口服避孕藥應用于人工流產(chǎn)術后的療效觀察

蔡建軍

江西省吉安市永豐縣沙溪鎮(zhèn)計劃生育服務所，江西 永豐 331535

口服避孕藥應用于人工流產(chǎn)術后的療效觀察

蔡建軍

江西省吉安市永豐縣沙溪鎮(zhèn)計劃生育服務所，江西 永豐 331535

目的：探究口服避孕藥應用于人工流產(chǎn)術后的安全性。方法：隨機選取門診部進行人工流產(chǎn)手術的30例為臨床觀察對象，將其隨機分為研究組 （n＝15）和對照組 （n＝15），研究組給予口服避孕藥 （媽富隆）處理，對照組不給予服用該藥物的處理，且研究組在術后當天即開始口服短效避孕藥，觀察兩組術后陰道流血時間、流血量、月經(jīng)轉歸和陰道分泌物等情況。結果：研究組中術后陰道流血時間（2.8±0.5）d較對照組（3.9±1.2）d有明顯的縮短（P＜0.05）；研究組較對照組術后點滴出血率顯著降低（P＜0.05）。結論：人工流產(chǎn)術后口服避孕藥可顯著減少婦女術后流血時間。

人工流產(chǎn)；口服避孕藥；安全性

口服避孕藥 （OCs）是一種使用簡便、效果良好，因而倍受育齡婦女青睞的避孕措施。具不完全統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)，有將近1億以上的婦女正在服用口服避孕藥。其安全性一直受到廣大人群的普遍關注［1］，國內(nèi)外對OCs的安全性也已做出許多相關報導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年5月至2013年2月間于門診部進行人工流產(chǎn)手術的30例為臨床觀察對象，隨機分為研究組（n＝15）和對照組（n＝15），研究組給予口服避孕藥 （媽富隆）處理，對照組不給予服用口服避孕藥處理，且研究組在術后當天即開始給予口服短效避孕藥。

1.2 方法 30例患者均在成功流產(chǎn)手術，并檢查術后流產(chǎn)組織確認無殘留后，研究組給予口服避孕藥 （媽富隆），并將服藥方法詳盡告知。術后1個月后來我院門診進行復查，復診時做好血壓、體重、閉經(jīng)時間、月經(jīng)復潮時間間隔、經(jīng)量及點滴出血等情況記錄，同時進行超聲及內(nèi)診檢查。

1.3 數(shù)據(jù)結果處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計學處理軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料運用均數(shù)±標準差 （x±s）表示，組間對比運用t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組與對照組在血壓增高及子宮內(nèi)膜恢復等方面差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。在月經(jīng)平均復潮時間的比較中，研究組優(yōu)于對照組。在閉經(jīng)發(fā)生率的比較中，研究組較對照組低。研究組點滴出血率較對照組明顯降低。在再次妊娠與宮腔粘連的比較中，研究組較對照組顯著降低。研究組體重穩(wěn)定率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組中各項臨床檢查指標結果對照

3 討論

3.1 短效避孕藥應用于臨床上人工流產(chǎn)術后的利與弊 近年來，由于無痛人流的普及導致諸多女性對術后的避孕工作不重視，結果造成術后非意愿妊娠。據(jù)相關研究報道，人流術后及時口服短效避孕藥可明顯縮短術后出血時間。口服避孕藥對女性月經(jīng)周期有良好的控制作用，同時針對痛經(jīng)及其相關的經(jīng)期產(chǎn)生的不良反應均有減輕的作用。人工流產(chǎn)術中采用口服避孕藥旨在對重復流產(chǎn)的預防作用，特別對短時間內(nèi)重復流產(chǎn)，從而導致宮頸黏液黏稠度增加，防止細菌侵入機體，預防盆腔的感染，促進經(jīng)血的排出，防止宮腔粘連的發(fā)生，且含有雌激素的一些成分對子宮內(nèi)膜的修復效果顯著，對保證月經(jīng)周期的正常具有良好的恢復效果。本次研究結果表明，人工流產(chǎn)術后即時應用短效口服避孕藥對陰道流血時間可以達到顯著縮短的臨床療效，同時口服避孕藥又可以使宮頸黏液變得黏稠形成黏液栓膽，從而，有效地降低了術后感染的發(fā)生。但是口服避孕藥的使用必須定期找醫(yī)生做健康檢查，凡是有急、慢性肝病、心臟病、腎病、高血壓、乳腺增生癥、乳腺癌、子宮腫瘤、血液病和血栓性疾病者最好不用或按醫(yī)生意見慎用。

3.2 口服避孕藥的不良反應 在開始服藥的1～2個周期中，研究組10例均出現(xiàn)有輕微不良反應癥狀，如惡心、頭痛、乳房脹痛及月經(jīng)周期中出現(xiàn)點滴出血等，但這些反應均在2～4周期后得到緩解并逐漸消失。

3.3 口服避孕藥與其他疾病的關系 短效口服避孕藥可一定程度增加肝臟的負擔，對急慢性肝炎患者將造成其病情的顯著惡化，甚至導致肝功能代謝的異常。因此，婦女若存在有肝功能病史，服用該藥前務必要保證肝功能的恢復及相關指標達到正常；另外，口服避孕藥可能是糖尿病腎病的危險因素，因此，女性糖尿病患者服用口服避孕藥時應多加注意并做好及時監(jiān)測；此外，許多研究報道，腦卒中與口服避孕藥間存在某種關聯(lián)［2］。口服避孕藥對血小板的粘附和增殖有促進作用，對血液的凝固有增強作用，從而導致某些凝血因子如內(nèi)皮素及血管壁的改變，并能升高血壓，這將可能是口服避孕藥導致腦卒中的主要原因。同時，年齡、高血壓、吸煙等是腦卒中的主要危險因素，這些因素可能與Ocs有一定的聯(lián)系，從而增加腦卒中的危險性。

綜上，口服避孕藥有利有弊。一方面，人工流產(chǎn)術后口服避孕藥在有效避孕的同時有助于生殖系統(tǒng)的恢復，降低人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高女性的生殖健康水平；另一方面，口服避孕藥也與機體一些疾病相關聯(lián)，使用這類藥物的婦女，都應在臨床醫(yī)師的指導下，充分考慮自身狀況以及其他合并癥情況，從而最大限度地降低藥物對身體不必要的傷害，更加科學合理的應用口服避孕藥。

［1］朱云芬.女性口服避孕藥作用機制分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（21）：161－162.

［2］李瑋，吳建國，張玲，等.女性口服避孕藥安全性問題探析 ［J］.醫(yī)學與哲學：臨床決策論壇版，2007，28（2）：47－48.

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1007－8517（2013）13－0126－01

2013.05.18）