護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性影響的意義研究

李順群

四川省瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 瀘州 646000

護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性影響的意義研究

李順群

四川省瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 瀘州 646000

目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性影響的意義。方法：將112例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各56例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理，比較兩組患者服藥依從性及血壓變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性高于對(duì)照組，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能提高高血壓患者服藥的依從性，有效控制血壓，利于患者的健康。

綜合護(hù)理；高血壓；降壓藥物；依從性

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，病程較為漫長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用降壓藥物，才能夠有效的控制血壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。目前我國(guó)成人高血壓的患病率高達(dá)18.8%，共有高血壓患者約1.6億人［2］，通過(guò)藥物治療能有效降低血壓。隨著人們生活習(xí)慣的改變及社會(huì)壓力增大，高血壓患者越來(lái)越年輕化，引起了醫(yī)護(hù)人員的重視，目前臨床主要應(yīng)用藥物治療高血壓。筆者采用綜合護(hù)理干預(yù)提高高血壓患者服藥依從性，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2011年5月來(lái)我院住院治療高血壓的患者112例，其中男75例，女37例，年齡35～67歲，平均年齡（46.24±11.05）歲，病程1～8年；受教育程度：大學(xué)及大學(xué)以上文化31例，高中文化63例，初中16例，小學(xué)2例，所有患者均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述112例高血壓患者按照隨機(jī)對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝56）和實(shí)驗(yàn)組（n＝56），兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組：①定時(shí)測(cè)量血壓：護(hù)理人員每天定時(shí)為患者測(cè)量血壓，做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確，及時(shí)將這些資料反饋給醫(yī)生；②疾病指導(dǎo)：耐心細(xì)致的向患者講解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、誘因、癥狀、并發(fā)癥以及主要的治療方法，幫助患者建立健康信念模式，對(duì)疾病易感性及嚴(yán)重性的認(rèn)知［3］，引起患者及家屬的重視；③心理護(hù)理：高血壓為終身疾病，有些患者心理狀態(tài)不佳，不利于疾病的治療，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行分析，給予護(hù)理指導(dǎo)，消除心理障礙，保持良好心態(tài)［4］，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生；④飲食指導(dǎo)：給予低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量小于6g，食物應(yīng)多樣化，多食用蔬菜，肥胖患者應(yīng)控制體重，告知患者禁煙禁酒，防止這些因素導(dǎo)致血壓升高；⑤遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)醫(yī)生為患者下達(dá)的藥物，合理安排服藥時(shí)間，按時(shí)發(fā)放口服藥物，做到服藥到口，保證患者用藥的連續(xù)性，及時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)，給予對(duì)癥處理；⑥簡(jiǎn)化服藥程序：減少用藥次數(shù)和用藥種類(lèi)，能有效提高患者服藥的依從性，經(jīng)常忘記服藥，尤其是老年患者，應(yīng)使用長(zhǎng)效制劑、緩釋劑、控釋劑等，盡量每日服藥1次［5］；⑦出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，教會(huì)患者自己測(cè)量血壓及測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，防止發(fā)生病情變化。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院后定期隨訪，定期復(fù)查。采用Morisky－Green測(cè)評(píng)表評(píng)定患者服藥的依從性，共有4個(gè)問(wèn)題：①是否有過(guò)忘記服藥的經(jīng)歷；②是否有時(shí)不注意服藥；③感覺(jué)癥狀改善時(shí)是否自行停藥；④當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？完全遵醫(yī)囑即4個(gè) “否”；部分遵醫(yī)囑即4個(gè)問(wèn)題有一個(gè)或一個(gè)以上 “是”；不遵醫(yī)囑即4個(gè)答案均為 “是”［6－7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 （±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性的比較 實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者服藥依從性的比較 （例，%）

2.2 兩組患者干預(yù)后血壓比較 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后血壓比較 （±s，mmHg）

表2 兩組患者干預(yù)后血壓比較 （±s，mmHg）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對(duì)照組56 138.55±15.11 90.58±6.50實(shí)驗(yàn)組 56 126.33±11.75*84.26±5.81*

3 討論

依從性是指患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即為遵醫(yī)囑的行為活動(dòng)。由于高血壓為長(zhǎng)期、慢性疾病，患者需終身服藥，會(huì)直接影響到患者的治療情況及血壓控制情況。有些患者由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解少，不重視疾病，導(dǎo)致血壓的不穩(wěn)定，極易發(fā)生意外，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同文化層次患者給予健康教育及相關(guān)指導(dǎo)，及時(shí)改正不良的生活習(xí)慣。告之患者私自停藥的危害，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，任意停藥及減少藥物用量均會(huì)影響治療效果，導(dǎo)致高血壓遷延不愈，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，容易復(fù)發(fā)［8］。由于高血壓患者中老年患者居多，記憶力減退等因素的影響，不能按時(shí)服藥，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，為患者定時(shí)發(fā)放口服降壓藥，保證了用藥的安全。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，告知心理壓力大不利于血壓的控制，保持樂(lè)觀心態(tài)的重要性，正確認(rèn)識(shí)疾病，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性［9］。在對(duì)患者宣教前，護(hù)理人員應(yīng)制定合理的計(jì)劃，查閱相關(guān)資料，豐富了疾病相關(guān)知識(shí)，在與患者交流過(guò)程中拉近了護(hù)理人員與患者的關(guān)系，讓患者有家一般的感覺(jué)，利于護(hù)患關(guān)系及護(hù)理工作的開(kāi)展。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性高于對(duì)照組，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)提高了高血壓患者服藥的依從性，定期復(fù)查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，便于疾病的觀察，有效控制血壓，減少心血管疾病的發(fā)生率，利于健康。

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1007－8517（2013）13－0143－02

2013.04.03）