經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果

吳金光

良性前列腺增生癥一般在50歲及以上的老年人中發(fā)病率較高，是老年男性的常見病。目前該病在臨床上主要采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，該技術(shù)是通過電切鏡對(duì)患者進(jìn)行的非開放的、微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)的成功率為57%～90%，有較高治愈率[1]。本文選擇2009～2011年期間在我院進(jìn)行治療的48例良性前列腺增生癥患者的資料，并對(duì)其治療情況進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2009年1月-2011年2月期間在我院有手術(shù)、病理及檢查記錄的48例良性前列腺增生癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡為34～80歲，平均（52.42±4.32）歲，病程1～20年。患者的主要臨床表現(xiàn)是：排尿無(wú)力、尿頻、尿滴瀝、尿線變細(xì)、尿潴留、血尿等。根據(jù)其病情所有患者都接受了直腸指診、超聲檢查、尿流率測(cè)定。

1.2 方法 患者多采用的體位是截石位，并且采用連續(xù)硬脊膜外麻醉的方式，使用OLYMPUS UES-40連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡對(duì)其進(jìn)行治療。該儀器的電切功率為率250～300 W，電凝功率80～200 W。在治療時(shí)，選用生理鹽水作為沖洗液。手術(shù)中，采用型號(hào)為F 26的電切鏡，電切鏡進(jìn)鏡困難的患者可以在直視下進(jìn)鏡，以觀察患者周圍組織及前列腺的變化情況，也能夠保證電切鏡不會(huì)對(duì)其造成損傷。電切時(shí)，一般從膀胱頸口的6點(diǎn)鐘方向入手，以中葉增生為主，一直從患者的內(nèi)口切至精阜，之后再逐層切開患者的包膜，并且根據(jù)患者層次的不同，切除其中葉，之后便形成寬敞通道，再在患者12點(diǎn)方向?qū)ζ鋬蓚?cè)葉增生部位進(jìn)行切除，最后切除精阜處腺體。

1.3 效果評(píng)定 痊愈：生命體征均恢復(fù)正常，無(wú)后遺癥。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，體征恢復(fù)正常，但有后遺癥。有效：病情有所好轉(zhuǎn)，部分生命體征未恢復(fù)正常。無(wú)效：用藥后3 d內(nèi)病情不改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

痊愈20例，占41.67%，顯效14例，占29.17%，有效8例，占16.67 %，無(wú)效6例，占12.50%。見表1。患者的國(guó)際前列腺癥狀的評(píng)分術(shù)后明顯低于術(shù)前，最大尿流率術(shù)后明顯高于術(shù)前，生活質(zhì)量評(píng)分、膀胱殘余尿量術(shù)后明顯低于術(shù)前，以上數(shù)據(jù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 良性前列腺增生癥患者的療效統(tǒng)計(jì)(n=48)

表2 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前后各參數(shù)的變化

3 討論

良性前列腺增生癥是老年男性較為常見的疾病之一，尋找更為有效的治療方法一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。隨著電外科技術(shù)的不斷發(fā)展，前列腺電氣化的手術(shù)越來越受到臨床治療的重視，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)逐漸運(yùn)用到對(duì)良性前列腺增生癥患者的治療中[2]。我院主要使用OLYMPUS UES-40連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行治療。該儀器的電切功率為率250～300 W，電凝功率80～200 w。該技術(shù)有較好的止血效果，能減少?zèng)_洗液的用量，同時(shí)用生理鹽水作為沖洗液，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。作為一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，其傷口小，利于恢復(fù)[3-4]。本研究顯示：在就診的48例良性前列腺增生癥的患者中，41.67%的患者痊愈，29.17%顯效，33.33%的患者有效。患者在國(guó)際前列腺癥狀的評(píng)分、最大尿流率、生活質(zhì)量評(píng)分、膀胱殘余尿量等評(píng)測(cè)上都有較好的表現(xiàn)。綜上所述，尿道前列腺電切術(shù)在治療良性前列腺增生癥中是一種有效的治療方式，具有創(chuàng)傷小、不需開刀、恢復(fù)快等特點(diǎn)，可在臨床推廣使用。

[1]敖勁松,汪波,邱承俊,等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2012,6(4):301-303.

[2]李建,陳爽,王強(qiáng),等.經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,4(17):4573-4574,4576.

[3]徐艷,李海瓊,黃陽(yáng).改良通道法經(jīng)尿道電切治療高危前列腺增生患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(26):38-39.

[4]李學(xué)成.兩種手術(shù)方法治療良性前列腺增生的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):75-76.