經尿道前列腺電切術對48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果

吳金光

良性前列腺增生癥一般在50歲及以上的老年人中發病率較高，是老年男性的常見病。目前該病在臨床上主要采用經尿道前列腺電切術治療，該技術是通過電切鏡對患者進行的非開放的、微創手術，該手術的成功率為57%～90%，有較高治愈率[1]。本文選擇2009～2011年期間在我院進行治療的48例良性前列腺增生癥患者的資料，并對其治療情況進行分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2009年1月-2011年2月期間在我院有手術、病理及檢查記錄的48例良性前列腺增生癥患者的臨床資料進行回顧性分析。年齡為34～80歲，平均（52.42±4.32）歲，病程1～20年。患者的主要臨床表現是：排尿無力、尿頻、尿滴瀝、尿線變細、尿潴留、血尿等。根據其病情所有患者都接受了直腸指診、超聲檢查、尿流率測定。

1.2 方法 患者多采用的體位是截石位，并且采用連續硬脊膜外麻醉的方式，使用OLYMPUS UES-40連續灌洗雙鞘高頻電切鏡對其進行治療。該儀器的電切功率為率250～300 W，電凝功率80～200 W。在治療時，選用生理鹽水作為沖洗液。手術中，采用型號為F 26的電切鏡，電切鏡進鏡困難的患者可以在直視下進鏡，以觀察患者周圍組織及前列腺的變化情況，也能夠保證電切鏡不會對其造成損傷。電切時，一般從膀胱頸口的6點鐘方向入手，以中葉增生為主，一直從患者的內口切至精阜，之后再逐層切開患者的包膜，并且根據患者層次的不同，切除其中葉，之后便形成寬敞通道，再在患者12點方向對其兩側葉增生部位進行切除，最后切除精阜處腺體。

1.3 效果評定 痊愈：生命體征均恢復正常，無后遺癥。顯效：病情明顯好轉，體征恢復正常，但有后遺癥。有效：病情有所好轉，部分生命體征未恢復正常。無效：用藥后3 d內病情不改善甚至加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

痊愈20例，占41.67%，顯效14例，占29.17%，有效8例，占16.67 %，無效6例，占12.50%。見表1。患者的國際前列腺癥狀的評分術后明顯低于術前，最大尿流率術后明顯高于術前，生活質量評分、膀胱殘余尿量術后明顯低于術前，以上數據的差異均有統計學意義。見表2。

表1 良性前列腺增生癥患者的療效統計(n=48)

表2 經尿道前列腺電切術前后各參數的變化

3 討論

良性前列腺增生癥是老年男性較為常見的疾病之一，尋找更為有效的治療方法一直是臨床醫生關注的重點。隨著電外科技術的不斷發展，前列腺電氣化的手術越來越受到臨床治療的重視，經尿道前列腺電切術逐漸運用到對良性前列腺增生癥患者的治療中[2]。我院主要使用OLYMPUS UES-40連續灌洗雙鞘高頻電切鏡對良性前列腺增生患者進行治療。該儀器的電切功率為率250～300 W，電凝功率80～200 w。該技術有較好的止血效果，能減少沖洗液的用量，同時用生理鹽水作為沖洗液，減少患者術后并發癥的發生率。作為一項微創技術，其傷口小，利于恢復[3-4]。本研究顯示：在就診的48例良性前列腺增生癥的患者中，41.67%的患者痊愈，29.17%顯效，33.33%的患者有效。患者在國際前列腺癥狀的評分、最大尿流率、生活質量評分、膀胱殘余尿量等評測上都有較好的表現。綜上所述，尿道前列腺電切術在治療良性前列腺增生癥中是一種有效的治療方式，具有創傷小、不需開刀、恢復快等特點，可在臨床推廣使用。

[1]敖勁松,汪波,邱承俊,等.經尿道等離子前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的臨床療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2012,6(4):301-303.

[2]李建,陳爽,王強,等.經尿道電切鏡前列腺剜除術聯合鈥激光碎石取石術治療良性前列腺增生合并膀胱結石[J].現代預防醫學,2012,4(17):4573-4574,4576.

[3]徐艷,李海瓊,黃陽.改良通道法經尿道電切治療高危前列腺增生患者的護理[J].中國醫學創新,2012,9(26):38-39.

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