1,6-二磷酸果糖治療急性心力衰竭的療效

蔡衛東 符秋紅

發生急性心衰時，會引起心肌組織的缺氧、缺血的癥狀進一步加重，顯著減少細胞中的磷酸肌酸和ATP的含量，最終發生心肌細胞壞死[1]。本研究通過觀察探討 1,6-二磷酸果糖（FDP）治療急性心力衰竭的臨床療效，總結其臨床用藥經驗和臨床應用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取清遠市人民醫院 2010 年 2 月-2012 年 2 月急性心力衰竭的患者 54 例，男有 28 例，女有 26 例，年齡在 43～69 歲，平均年齡為（13±4）歲，病程在 8～15 年，平均病程為（12±4）年，按照心功能NYHA分級分為Ⅲ級有 36 例，Ⅳ級有 18 例，皆排除嚴重肝肺腎疾病、縮窄性心包炎、心包積液、糖尿病的患者，按照數字表隨機抽取法將其分成 27 例，對照組使用常規治療，觀察組在對照組基礎上加以FDP治療，觀察對比兩組患者治療前和治療 10 d后心功能分級和心臟左室結構的變化，治療期間藥物不良反應發生率。兩組患者的年齡、病程、性別、心功能NYHA分級等方面進行對比無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用常規治療，所有患者皆給予擴血管、利尿、強心等常規治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加以FDP治療，給予 5 g的FDP進行靜脈滴注，1 d 2 次，10 d作為 1 個療程。

1.3 療效評價標準 參考 1928 年美國紐約心臟病學會（NYHA）的心功能分級標準，顯效為NYHA分級改善 2 級或以上，有效為NYHA分級改善 1 級，無效為NYHA分級無改善[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 分別對患者治療前和治療 10 d后做一次彩色多普勒超聲心動圖，觀察測定其每搏量（SV）、心臟指數（CI）、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、左室收縮末期內徑（LVESd）的值。

1.5 統計學方法 本組心功能分級及不良反應的療效數據通過卡方軟件V1.61 版本進行統計學處理，期間的數據比較采取χ2檢驗，%作為計量單位；本組心臟左室結構變化的數據通過SPSS 13.0 軟件版本進行統計學處理，期間的數據比較采取t檢驗，（）作為計量單位，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療 10 d后的心功能糾正總有效率為 92.6%（25/27），明顯高于對照組治療 10 d后的總有效率為 74.1%（20/27），兩組心功能糾正療效對比存在顯著差異（χ2=12.33，P＜0.01）；兩組治療 10 d后采取超聲測定的SV、CI、LVEF、LVEDd、LVESd與治療前對比有明顯改善，觀察組改善程度更為顯著（P＜0.05）；兩組不良反應發生率對比無顯著性差異（P＞0.05）。見表 1、表 2、表 3。

3 討論

本研究中統計發現，使用FDP治療急性心力衰竭 10 d后的心功能糾正總有效率為 92.6%，明顯高于常規治療組治療 10 d后的總有效率為 74.1%，兩組心功能糾正療效對比存在顯著差異（P＜0.05），提示用FDP治療急性心力衰竭能夠顯著改善心功能；主要是由于 1,6-二磷酸果糖(FDP)屬于一種葡萄糖代謝的中間產物，通過對細胞膜上的細胞內的乳酸脫氫酶、丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶造成影響，加快細胞內的高能量基團重建，使細胞內釋放出氧的能力與細胞韌性保持，顯著提高丙酮酸激酶和磷酸果糖激酶的活性，加速糖酵解產生出大量的三磷酸腺苷，使細胞膜的穩定性得以增加，從而改善心肌的舒張與收縮的功能。FDP還可以促進在紅細胞內的 2,3-磷酸甘油酸含量顯著增加，加快氧離曲線發生右移，有助于紅細胞往組織內釋放出氧，增加心衰后的心肌獲得氧供[3]。同時，使用FDP治療急性心力衰竭的治療期間藥物不良反應發生率僅有 3.7%，與常規治療對比無明顯差異，可見FDP治療的安全性較高。

表1 兩組患者治療前和治療 10 d后心功能分級糾正效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前和治療 10 d后心臟左室結構的變化比較（）

表2 兩組患者治療前和治療 10 d后心臟左室結構的變化比較（）

注：a為兩組組內進行對比有統計學差異（P＜0.05），b為兩組組間進行對比有統計學差異（P＜0.05）

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表3 觀察組和對照組治療期間藥物不良反應發生率比較[n(%)]

綜上所述，使用FDP治療急性心力衰竭的臨床療效顯著，明顯優于使用常規治療，能夠顯著糾正患者的心功能，且顯著改善左室結構的各項指標，毒副反應小，安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

[1]李冠亞.老年人心力衰竭 45 例臨床分析[J].基層醫學論壇，2012，16（5）：569-570.

[2]蔡廣，葉常青，吉儉,等.1,6-二磷酸果糖治療缺血性心肌病急性心力衰竭的療效觀察[J].華南國防醫學雜志，2006，20(1)：12-14.

[3]付禹.1,6-二磷酸果糖治療缺血性心臟病 30 例療效觀察[J].中國衛生產業，2012，9(3)：61-63.

[4]林祖華.1，6-二磷酸果糖治療新生兒窒息致心肌損害[J].當代醫學，2008，14（11）：74-75.