消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅治療小兒病毒性腸炎60例療效觀察

趙俊華

小兒病毒性腸炎主要是由輪狀病毒感染所引起，患兒可有發熱、嘔吐、腹脹、水樣便等表現，多發生在夏秋季節，嚴重影響到患兒生長發育。小兒病毒性腸炎治療方法各有差別，筆者觀察消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅在小兒病毒性腸炎中的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2010年2月-2012年2月仙桃市婦幼保健院收治的病毒性腸炎患兒 120 例，所選患者均符合病毒性腸炎診斷標準[1]，隨機分為兩組。上述患兒大便為稀水樣，糞便檢查顯示僅有少量白細胞，酶聯免疫吸附試驗顯示RA-Ag為陽性。觀察組60例（男33例，女27例），年齡 3～24 個月，平均（8.1±4.5）個月；病程 0.5～7 d，平均（2.6±1.6）d；均無嚴重脫水表現。對照組患兒60例（男32例，女28例），年齡 3.5～23 個月，平均（8.4±5.1）個月；病程 0.5～6.5 d，平均（2.5±1.8）d；均無嚴重脫水表現。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據具體病情給予靜脈補液、糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡，同時給予蒙脫石散、微生態制劑類藥物，對患兒飲食進行指導，避免使用不容易消化食物。對照組采用以上治療。觀察組同時給予消旋卡多曲，每次 1.5 mg/kg，3 次/d，餐前服用；給予葡萄糖酸鋅顆粒（每包含有鋅 10 mg），＜6 個月患兒 1 包/d，＞6 個月患兒，1 包/次，2 次/d。兩組患兒均連續治療 10 d。

1.3 觀察指標 治療過程中觀察患兒大便性狀、大便次數等改變情況，根據患兒治療前和治療后癥狀改變情況進行療效評定。（1）顯效：治療 72 h后其大便性狀恢復到正常，大便次數恢復到正常水平，其他癥狀消失；（2）有效：治療后 72 h后大便性狀顯著好轉，大便次數顯著減少，臨床癥狀有所改善；（3）無效：治療 72 h后患兒病情沒有好轉，病情甚至加重。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS14.0 統計學軟件進行處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療 72 h后顯效、有效和無效分別為 49例、8例和3例，對照組治療72 h后顯效、有效和無效分別為38例、10例和12例。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較

3 討論

腦啡肽作為一種神經遞質，能夠通過神經系統對腸管的功能進行調控。而消旋卡多曲是人體腦啡肽酶的抑制劑，能夠阻止腦啡肽酶對內源性腦啡肽的代謝作用，從而延長了內源性腦啡肽的活性，對腸管的功能起到調節作用，對水樣便癥狀有較快改善作用。消旋卡多曲是通過抑制腦啡肽酶對腦啡肽的代謝發揮作用的，但其不影響中樞腦啡肽酶的活性，所以消旋卡多曲對中樞神經系統沒有不良反應發生。所以，在臨床應用消旋卡多曲治療小兒腹瀉時，既能改善患兒腹瀉癥狀，同時不會產生中樞神經系統方面不良反應，較為安全[2-3]。

鋅是人體必需的微量元素之一，在腸道中起重要作用。如果人體內缺乏鋅，對腸道系統產生重要的影響，一方面影響著腸道的免疫系統，另一方面影響著腸道內相關酶類的活性，可影響腸道鈉離子轉運，導致腹瀉發生。而腹瀉同時也可導致鋅離子吸收障礙，進一步加重鋅離子缺乏，形成惡性循環，導致腹瀉遷延不愈。腹瀉患兒進行補鋅治療，有助于修復損傷的腸黏膜，促進腸黏膜對水的吸收，改善患兒腹瀉癥狀，同時還能提高腸道抗感染能力[4-5]。

綜上所述，觀察組給予消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅治療后，總有效率高于對照組。所以，旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅應用于小兒病毒性腸炎能夠顯著改善患兒癥狀，臨床效果顯著。

[1]方鶴松，段恕誠，于衛力，等.中國腹瀉病診斷治療方案(試行)[J].臨床兒科雜志，1992，12（4）：239-242.

[2]何明生.聯合用藥治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（1）：11-12.

[3]段世玲.消旋卡多曲治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2007，9（12）：1592.

[4]陳麗瓊，包蕓蕓，高淑強.口服鋅制劑聯合思密達治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].兒科藥學雜志，2006，12（2）：26-27.

[5]譚永紅，余洽超.消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的體會[J].當代醫學，2012，18（10）：76-71.