護理專業“3+2”中高職教育課程體系有效銜接的探討

原路彤，姚 宏

（本溪市衛生學校，遼寧 本溪 117022）

近年來，我國中、高等職業教育快速發展，辦學形式不斷豐富，基本形成了中國特色的職業教育體系框架。為了適應社會的發展，許多中等職業學校升格為高等職業技術院校，采取多樣化的辦學形式，如中職教育、高職教育、“3+2”五年一貫制、五年直通制、對口升學等。與此同時，中職教育與高職教育有效銜接成為社會廣泛關注的焦點。

1 推進中、高職教育有效銜接的必要性

1.1 中、高職教育銜接，是建立現代職業教育體系的必然要求

逐步建立現代職業教育體系是黨中央和國務院關于職業教育的一項重大戰略決策。早在1985年中共中央頒布的《中共中央關于教育體制改革的決定》就正式提出：逐步建立起一個從初級到高級、行業配套、結構合理，又能與普通教育相互溝通的職業技術教育體系。

1991年，《國務院關于大力發展職業技術教育的決定》再次強調在90年代要初步建立起有中國特色的，從初級到高級、行業配套、結構合理、形式多樣，又能與其他教育相互溝通、協調發展的職業技術教育體系的基本框架。

2002年，《國務院關于大力推進職業教育改革與發展的決定》提出，到“十五”末期要初步建立起適應社會主義市場經濟體制，與市場需求和勞動就業緊密結合，結構合理、靈活開放、特色鮮明、自主發展的現代職業教育體系。

2005年，《國務院關于大力發展職業教育的決定》指出：進一步建立和完善適應社會主義市場經濟體制，滿足人民群眾終身學習需要，與市場需求和勞動就業緊密結合，校企合作、工學結合，結構合理、形式多樣，靈活開放、自主發展，有中國特色的現代職業教育體系。

2010年，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出：到2020年，形成適應經濟發展方式轉變和產業結構調整要求、體現終身教育理念、中等和高等職業教育協調發展的現代職業教育體系。

魯昕部長在2011年度職成教工作會議上的講話中指出：建立現代職業教育體系，就是要適應經濟發展方式轉變、產業結構調整和社會發展要求，加快建立體現終身教育理念，中等和高等職業教育協調發展的現代職業教育體系。

1.2 中、高職教育銜接，是適應社會發展需要的必然要求

當前，隨著我國經濟發展方式轉變和產業結構調整升級，人才需求趨向高層次已成為不爭的事實，中職畢業生繼續深造也是社會發展的需要。在國家大力發展職業教育的方針指引下，我國護理教育發展迅速，社會對護理人才培養提出了更高要求。中、高職護理專業課程體系銜接既可以滿足社會對人才學歷層次、專業能力不斷提高的要求，又可以改變人們普遍認為中職教育是終結性教育的觀點。這種銜接有利于突出護理專業技能型人才培養的特色，是社會的期望，也是職業教育良性發展的必然。中、高職教育的銜接，將會使中職生擁有更多接受高等教育的機會，這在給中職教育發展帶來活力的同時也能為高職教育發展提供“后備力量”，促進中職教育的提升，帶動高職教育的發展，進而完善職業教育體系。

2 我國護理專業中、高職課程體系銜接中存在的主要問題

2.1 培養目標不適應

護理專業中職人才培養目標是培養實用型初級技術人才，教學的重點是培養學生適應就業需要的技能和能力[1]。學校注重對學生臨床護理操作技術的傳授、訓練，以及未來就業能力的培養，存在輕基礎重專業，輕理論重實踐，輕理解重操作現象。只要求學生怎樣做，而學生卻不知道為什么這樣做，學生只知其然而不知其所以然。這樣，學生很難適應高職教育更廣、更深的理論學習和更高層次技術傳授的基本要求。

2.2 中職課程設置不利于與高職銜接

中職在課程設置上以專業課、實踐課為主，對文化課進行了適當刪減，特別是減少了與專業聯系不密切的課程。文化課和醫學基礎課的開設完全圍繞專業而進行，沒有注重學生整體文化素質的提高和繼續學習能力的培養。

2.3 課程內容重復

中職學校和高職院校各自構建自己的專業課程體系，確定課程教學內容，缺少有效的溝通，造成一些專業課程在中、高職階段內容重復。這不僅造成中、高職教育資源浪費，也嚴重影響了學生的學習興趣與積極性。

2.4 技能訓練重復

在實習訓練與專業技能培養方面，高職與中職理應體現出層次和內涵上的差異，然而實際情況是，不少高職院校技能訓練定位低，有些實踐訓練項目與中職相差不多，存在重復訓練現象。

2.5 學生文化基礎知識薄弱

我省中職學校招收的是參加中考的初中畢業生，但由于錄取分數低，學生文化基礎知識薄弱。進入中職學習后，文化課課時少，學校偏重于對學生操作技能和就業能力的培養，因此，中職學生升入高職院校后，對文化基礎課的學習普遍感到比較困難，很難適應高職教育更廣、更深的理論學習，達不到高端技能型人才培養的基本要求。反映出中、高職課程體系構建在思想和原則上的錯位。

從以上中、高職銜接存在的問題可以看出，中、高職課程體系存在許多不相適應的因素，已成為中、高職銜接的障礙。加強中、高職教育銜接，迫在眉睫。

3 護理專業中、高職教育課程體系有效銜接的探討

只有重視并針對中、高職銜接存在的問題采取有效措施，統籌設計中、高職課程體系，才能確保中職與高職的銜接思路一致、全面、自然，從而使整個職業教育系統充分發揮其功能，促進人才的可持續發展。

3.1 人才培養目標的銜接

雖然中、高職教育是職業教育中的兩個不同層次，但其培養目標都應有技能性和職業性的特點。另外，中職、高職教育對人才的職業能力水平要求不同，中職培養的是高素質勞動者和中、初級技能人才，指向技能型，偏重動手能力的培養；高職培養的是高技能人才，在繼續強化動手能力的同時，強化對分析、創造能力的培養，指向技能型和創新型。因此，中職和高職教育的培養目標既有區別又有聯系。通過護理專業中、高職教育培養目標的銜接，使中職教育除了完成本身的就業目標外，還應作為高職教育的準備階段，為學生繼續學習提供知識儲備。高職教育在保持與中職教育連續性的基礎上，要體現自身的職業性和高層次性，使高職教學在知識、技能與素質3個主要方面都比中職上一個臺階[2]。努力推行“雙證制”，在執業資格證要求上采取層次遞進的形式，即中職教育要求的護理執業資格證書定位于初級，高職教育定位于中、高級，將執業資格要求的延續晉升作為課程銜接的引導依據。

3.2 課程的銜接

課程的銜接是中、高職教育銜接的落腳點，護理專業中、高職教育課程體系的銜接主要在公共基礎課程和專業核心課程。

（1）公共基礎課程：在公共基礎課程設計上，為適應中職學生就業和升學需求，護理專業在中職課程設置上可采用“寬基礎、活模塊”的教學模式，使學生既有一定的理論基礎，又有較強的職業能力。中職階段公共基礎課程主要包括德育、語文、數學、英語、計算機應用基礎、體育等，課程內容選擇和課時確定可以采用模塊化，分兩個層次進行教學，即根據中職學生入學時的文化基礎差異以及有無升入高職的愿望進行劃分。原則上按照教育部新頒布的中職公共基礎課程教學大綱要求實施，既要考慮提升學生的整體文化素質，又要利于學生職業生涯的可持續發展。高職階段公共基礎課程主要包括思想道德修養與法律基礎、毛澤東思想與鄧小平理論、就業指導、大學英語、高等數學、大學語文、體育等，注重底蘊培養。同時在高職階段應加強人文精神培養，加大禮儀溝通、倫理法規、護理心理、護理管理、社會學等人文課程比例，以利于護士自身素質和人文修養的提高。

（2）專業基礎課程：合理的專業基礎課程和專業課程設置是解決中、高職教育課程銜接的關鍵。中職階段的課程設置考慮的是“實用為主，夠用為度”，著重于醫學基礎知識和人文基礎知識的學習，訓練完成職業任務的基本操作技能，為后續中職專業課和高職階段打基礎[3]。因此，對于中職階段未達到水平的課程，要在高職階段增補，如免疫學、病理生理學等；對于中職階段未開設的課程，在高職階段增開，如護理心理學、護理管理與科研等。

（3）專業課程：對于與職業活動緊密聯系的專業課程，可采用職業分析的方法，以問題或職業活動為中心，構建綜合化的活動課程模塊，突出職業特色和職業針對性。例如，在中職階段應以中職培養目標所對應的職業崗位群的要求，注重專業基礎知識學習和基本操作技能訓練，特別重視基礎素質教育，為培養學生的就業能力打好基礎[3]。高職階段專業核心課程設置，以高職培養目標所對應的職業崗位群的要求，強調專業技能的訓練，體現操作技能方面的延伸和提升，并盡可能在人文素質、創新思維方法及終身學習能力等方面下功夫，為學生成就人生事業打好基礎。淡化原來的學科體系，構建以綜合性課程為主的護理專業課程體系。通過對課程的優化整合，減少課程重復設置造成的教學資源浪費。整合后的護理專業課程，在專業能力方面側重護理崗位技術領域發現與解決問題能力的培養，注重創新能力和社會能力的培養。

3.3 教育模式的銜接

無論是中等職業教育還是高等職業教育，在培養模式上都應突出技能性、應用性的職業教育特色。在辦學理念上，都應重視職業能力培養，加強“雙證制”、產教結合、“雙師型”師資隊伍建設和校企合作實訓基地建設等，使銜接順暢。

3.4 學制的銜接

適當調整學制，把中職原來的“2+1”變為“1.5+1+0.5”，前期1.5年內在校學習文化課、專業基礎課和專業課，之后1年在醫院頂崗實習，最后一學期準備參加護士執業資格考試、中職升高職考試，從而促進中、高職銜接，完善職業教育體系。

總之，要體現中、高職護理專業特色，順利完成中、高職教育課程銜接，必須對現行的課程設置及其體系結構進行根本性的改革。打破原來中職、高職兩個階段各自為政的教育形式，制定中、高職一體化的培養目標，整體設計課程體系，明確中、高職各階段培養任務，科學統籌，分段實施，充分發揮中職和高職在職業教育人才培養中的教育資源優勢，實現職業教育的可持續發展。

[1]王武林，單松齡.對中、高職教育專業銜接的對策研究[J].職業教育研究，2006（12）：13-14.

[2]袁和平.中職教育與高職教育有效銜接的研究[J].山西財經大學學報，2012（S3）：25-26.

[3]劉瑞海，谷道宗.中高職護理專業課程體系銜接立交橋構建的研究[J].天津職業大學學報，2011，20（5）：16-19.■