心臟驟?；颊咴缙趶吞K的臨床效果觀察

張先杰

心臟驟停是各種原因所致的循環和呼吸突然停止及意識喪失，是最緊迫的急診[1]。心肺復蘇就是針對這一急診所采用的一系列急救措施，心肺復蘇開始越早越好。心臟驟停早期患者指的是心臟驟停時間從發現到開始復蘇共約8 min者，筆者研究分析60 例心臟驟?；颊叩膹吞K，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60 例研究對象均為本院2010年2月～2012年6月期間搶救的心臟驟?；颊?，依據心臟驟停時間的長短，隨機分為觀察組（心臟驟停時間均在8 min內）、對照組（心臟驟停時間均超過8 min）各30 例。觀察組男20 例，女10 例，平均年齡為(54.2±9.7)歲，開始復蘇的平均時間為(3.3±0.6)min，其中猝死導致心臟驟停者13 例，腦外傷導致者12 例，中毒導致者5 例；對照組男19 例，女11 例，平均年齡為(54.6±10.1)歲，開始復蘇急救的平均時間為(11.4±1.5)min，猝死導致者14 例，腦外傷導致者11 例，中毒導致者4 例。兩組組間性別、年齡等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 均依據以下標準進行診斷[2]：（1）意識清晰的患者突然喪失神志，外界刺激無反應；（2）未觸及頸動脈或股動脈搏動；（3）停止呼吸；（4）瞳孔擴大。具備（1）項和（2）項即可確診心臟驟停。

1.3 復蘇方法 具體急救措施如下：(1)給予患者平臥、頭部側位，迅速徹底清除呼吸系統內分泌物，維護呼吸道暢通無阻；(2)即刻行胸外按壓，接通人工呼吸機后加壓給氧，實施氣管插管；同時極快地備好各種搶救設備（除顫器、人工呼吸機、吸引器等）和藥物（如阿托品、腎上腺素等）；(3)熟練、準確建立靜脈通道，合理輸入升壓藥物，以升高和維持血壓，同時要順利輸入其他類藥物；(4)患者心臟復蘇后移動到監護室，進行心電監護，對于心室顫動者即可給予電除顫處理；(6)密切關注患者的基礎生命體征變化情況，并做好各項應急工作。

1.4 復蘇判斷標準 心臟復蘇均依據以下標準[3]：恢復心跳、呼吸，心電圖檢查顯示有竇性心律或交界區房性心律，血壓收縮壓連續1 h以上超過90 mmHg。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學分析軟件進行統計處理，t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組成功復蘇10 例，成功率為33.3%；對照組成功復蘇1例，成功率為3.3%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心臟驟停又被稱為猝死，主要表現為意識消失、呼吸停止、心跳和心音消失、大動脈搏動消失、瞳孔擴大等，代表臨床死亡的開始，但機體細胞仍存有微弱的代謝活動，尚未真正死亡，若及時給予科學的、有效的急救，患者是有生存幾率的。研究證實[4]，人體在完全無氧的情況下，各個重要功能器官雖然會急速出現缺血、缺氧性病理改變，但心、腦等重要臟器在不可逆性損害出現前均有不同程度的耐受性，其中心臟可耐受15～22 min，腦可耐受22 min；但是，心、腦等重要臟器對嚴重的、甚或完全缺血、缺氧則極為敏感，尤以腦組織中神經細胞最為敏感，大腦皮質于嚴重缺氧、缺血條件下，時間超過4～6 min后便可出現不可逆性損傷；故當突然出現心臟驟停，做到早期復蘇是極為重要的一點，及早進行胸外按壓、建立人工氣道等急救措施可有效提高患者復蘇率、增加生存幾率：（1）當接到患者家屬報警電話并確定為心臟驟停后，醫師可于電話中指導家屬進行胸外按壓，當到達現場后醫師親自為患者行心臟按壓急救，一般選擇跪式按壓法；有節律的、力度適當的、有效的胸外按壓是心臟驟停復蘇患者的重要方法之一。（2）做到早期氣管插管可增加復蘇幾率。研究證實[5]，早期行氣管插管的心臟驟停患者復蘇率相對較高；但有部分患者于院外猝死，此時氣管插管具有不現實性，針對院外心臟驟?；颊叩募本葟吞K的特殊環境，醫務人員采取喉罩氣道技術，當將患者轉到院內后，便迅速給予氣管插管。(3)電除顫已成為基本生命支持的重要手段。及早進行電除顫可增加成功除顫的幾率，強調越早越有效，一般在心跳停頓后3 min內進行電除顫。有關文獻研究報道指出[6]，心臟驟停患者于心臟停跳1 min后進行電除顫急救，患者的復蘇幾率高達約90%。

本次研究的觀察組心臟驟?；颊哂捎谠谠缙趯嵤┝艘幏?、科學的急救措施，結果有10 例患者成功復蘇，復蘇率為33.3%，明顯高于對照組患者（3.3%)；故做到心臟驟?；颊叩脑缙趶吞K相當重要，且對于挽救患者生命具有極大作用和意義；建議臨床工作者對于心臟驟?；颊?，不僅要操作技術正確、熟練，且動作需迅速，盡量對患者做到早期復蘇，增加患者生存幾率。

[1]秦立紅，孫東興，董廣蘇，等.氨茶堿在心跳驟停心肺復蘇中的臨床研究[J].重慶醫學，2009，38（2）：184-185.

[2]王景英.關于心肺腦復蘇時鹽酸腎上腺素最佳給藥方式的探討[J].當代醫學，2010，16(7):10-11.

[3]張先位，陳蒙華.心肺復蘇藥物的聯合應用進展[J].臨床薈萃，2008，23(15):1132-1134.

[4]孫玉榮.在心肺復蘇中快速同步聯用氨茶堿與腎上腺素的臨床研究[J].護理研究：上旬版，2009，23(2):322-325.

[5]葉秀敏.腎上腺素在心肺復蘇中的應用[J].中國現代醫生，2008，46(36):145-146.

[6]王效增,韓雅玲,王祖祿,荊全民,王冬梅,王守力.體外自動除顫儀在搶救心臟驟停中的應用[J].實用醫學雜志,2008，24（1):71-72.