甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床護理要點探討

宋福蓮（四川省德陽市中西醫結合醫院，四川 德陽 618000）

甲狀腺腫瘤為臨床常見甲狀腺多發疾病，指甲狀腺分泌功能受致病因子影響而成紊亂狀態所致，手術切除為當前醫療條件下，治療本病的有效方案，加強圍手術期整體護理干預，是保障預后，改善手術及患者生存質量的關鍵[1]。選擇2011年5月～2013年5月收治的相關病例，針對臨床護理要點展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇80例患者為研究對象，男24例，女56例，年齡16～57歲，平均（36.4±2.5）歲。術前依據B超檢查、病史詢問及臨床體檢結果診斷，部分患者行細針穿刺腫瘤細胞學檢查、甲狀腺功能測定及ECT檢查確診。其中腺癌6例，腺瘤24例，甲狀腺囊腫50例。單側腫瘤51例，雙側腫瘤29例。患者均自愿簽署本次試驗知情同意書，采用數字表隨機抽取法分為觀察組與對照組，每組40例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均依據患者癌腫范圍、身體狀況、年齡、病灶轉移情況，對手術方案進行選擇。其中對照組行普外科常規護理，觀察組加強圍手術期整體護理干預，具體護理要點如下。

1.2.1 術前護理要點：①心理干預：護理人員需加強術前訪視，了解和掌握患者心理問題及情緒變化，行針對性心理疏導，保持溝通交流，對患者情緒變化及時掌握，講解疾病基礎知識、手術必要性、要點、注意事項、預期目標，并取得家屬配合，以提高醫護依從性。②充分術前準備：完善血清電解質檢測，以對甲狀腺旁腺功能加以了解，加強術前體位訓練，使患者身心調至最佳狀態，做好氣管內插管、氧氣等急救藥品準備，以對手術成功完成起到保障作用。術前需加強患者營養補給，以易消化、清淡飲食為主，保持口腔衛生，術前半個月刺激性食物需禁食[2]。

1.2.2 術后護理要點：①基礎護理干預：術后重視休養環境干預，著重患者術后4h患者有無嘔吐、高熱，甚至窒息、腹瀉等不良反應，密切監測脈搏、血壓、呼吸、體溫等生命體征，指導并協助患者選擇正確平臥體位，保持引流和呼吸通暢，加強引流管及手術切口的無菌護理，加強術后相關給藥程序控制及血鈣濃度動態檢測，對甲狀腺危象及時處理，降低術后并發癥發生率，減少吞咽動作和劇烈咳嗽，在切口愈合后，可指導患者頸部功能逐漸行康復鍛煉，以盡快恢復正常工作和生活。②飲食護理：全身麻醉清醒6 h后，可遵醫囑取高纖維素、高蛋白、高熱量等半流質或流質飲食應用，禁刺激性及辛辣食物[3]。

1.2.3 出院指導：行針對性健康指導，手術部位需每天按摩，以減輕喉頭水腫，頸部堅持行適量運動，以避免發生或減輕組織間隙粘連，保持樂觀情緒，注意環境舒適度，遵醫用藥，定時到院復診。

1.3 指標觀察：采用醫院自制量表調查患者護理滿意度，總分為100分，＞60分為及格，同時觀察切口感染等并發癥率。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術均順利完成，但觀察組護理滿意度明顯高于對照組，并發癥率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理滿意度及并發癥率比較

3 討論

甲狀腺結構較為復雜，富含血管神經，手術操作相對棘手，若處理不當，極易引發術后并發癥，故對圍手術期護理有較高要求。受疾病本身的影響，患者身心均承受較大痛苦，加之過分擔心手術預后，易產生恐懼、緊張、郁悶、悲觀情緒[4]。本次研究中，觀察組加強針對性心理護理，強調不良情緒對手術造成的不利影響，并介紹同類治療成功的案例，進而消除患者顧慮，增強戰勝疾病信心，同時取得家屬配合，給予患者更多關愛，以保持樂觀心境，積極主動配合治療，并行充分術前準備，依據患者腫瘤性質及身體素質對疾病明確診斷，確定手術方案，同時加強術后基礎護理及飲食干預，行全面的出院指導，結果顯示，護理滿意度明顯高于對照組，并發癥率明顯低于對照組。

綜上所述，加強甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床護理，可顯著改善手術質量，確保預后，具有積極意義。

[1] 黃燕萍,趙翠蘭,李玉珠.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術患者健康教育中的應用[J].吉林醫學,2013,34(5):942.

[2] 劉興娜.甲狀腺腫瘤患者的臨床療效和護理[J].按摩與康復醫學,2012,3(32):215.

[3] 趙 鵬.臨床護理路徑在分化型甲狀腺癌術后131I治療中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(15):3900.

[4] 薛澄琳,袁淑卿,姜 華,等.護理干預對甲狀腺腫瘤手術患者應激反應的影響[J].實用臨床醫學,2012,13(5):80.