探析專科護理小組在手術配合當中的作用

三峽大學仁和醫院（443001）劉中文

手術室作為醫生實施外科治療的重要場所，面對多個手術科室且手術種類本身繁多、復雜，而且隨著現代化診療技術的發展和醫學分科的細化，加之新設備、新儀器、新技術擴大了手術配合范圍和難度，因此順利而成功的手術治療需要巡回護士在手術中密切配合。其特殊的工作性質要求手術室護士不僅要技術熟練、理論知識扎實、反應敏捷、應急性強，還要具備較高的溝通與配合技術，從而促使手術室護理人員向高度專業化和一專多能的方向發展[1]。我院手術室于2008年提出“通曉全科、精于專科”的手術室護士培養理念，成立手術室專科護理組，在護士長領導下實施專科護理組組長負責制，在實踐工作中取得了良好的效果，現將該方法總結分析如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所集醫、教為一體的教學醫院，現有潔凈手術間14間，護理人員19名，年齡20～44歲，平均24.0歲。副主任護師1名，主管護師4名，護師6名，護士8名。全院共有12個手術科室，年手術量6000余臺。

1.2 方法

1.2.1 專科護理組的設置 手術室除護士長1名外，為了有效提高護理質量，根據各手術科室手術種類、數量、手術間及護士配備情況，設置4個專科護理組，每個專科護理組設組長1名，各專科護理組分組如下：眼、耳鼻喉科一組，婦科泌外一組，胸外、腦外普外科一組，骨科一組。選擇工作能力強、具有高度的責任心、較強的溝通協調能力、具有工作熱情的主管護師，經相關科室主任認可后擔任組長，主要負責專科組日常管理工作，掌握本組人員思想動態、工作學習情況，定期對小組成員的業務能力進行評定和反饋[2]，與護士長和組員進行雙向交流，增強團隊凝聚力。定期開會，討論并解決組內存在的問題，找出差距，采取措施，不斷提高手術配合質量。

1.2.2 專科小組管理

1.2.2.1 專科手術配合 各小組擔負本專科組常規和新開展手術的配合工作。由于手術室工作性質特殊，需要面對多個手術科室，手術種類繁多、復雜，眾多手術醫生的性格、操作習慣各不相同，因此要求手術室護士要有良好的溝通與配合技巧。手術臺上各科手術、各種手術方式各不相同，作為一名手術室護士首先必須在術前了解每位醫生的習慣、每位患者的病情及其手術方式，其次還要熟悉每種手術方式的手術步驟及配合要點，新儀器設備的操作方法，才能默契地配合好每臺手術、有效地處理術中遇到的各種情況，保障手術順利完成。

1.2.2.2 學習與培訓 各專科小組根據術者特點，建立多種特殊器械包，除按季度完成專業培訓外，還針對特殊器械包進行不定期培訓，以小講課、圖示、討論與現場考核相結合的方式，讓組員熟悉專科小組特殊器械的正確使用。在實際工作中，小組人員相對固定，對所參與的手術做到熟悉手術解剖、術式、步驟，與醫生密切配合；對本專科組新開展手術項目、重大疑難、復雜特殊的手術，及時與手術醫生溝通，聽取意見，做好充分的術前準備，提高手術室護士主動服務意識和手術配合質量。

1.2.2.3 器械儀器管理 專科手術器械、儀器的管理，精密儀器的規范管理和安全使用是確保手術質量和醫療安全的重要前提。如腹腔鏡由專人管理，各硬式內鏡手洗，污染重的鉤、鉗等用清洗酶充分浸泡，再將器械可拆卸的部分全部打開拆卸，放入全自動清洗消毒器內進行機器清洗消毒。根據各外科手術需要整合成套，放入專用腔鏡器械保存盒內定期維護與檢測，協調各病區使用。每日手術結束后放置固定位置待用，手術中配套使用的各種用物及時清點與更換，保證手術正常使用。眼五官科小組的微創顯微手術器械由受過技術培訓的人員管理，設有存儲專用區域，定期維護和保養，高值物品由器械管理人員負責發放，使用后及時登記。

1.2.2.4 房間管理 專科手術間管理小組成員管理好本專科手術間，設立手術間物品登記本，做到物品陳設統一、規范、整潔，各班次嚴格清點并登記，護士負責房間內物品歸位，一次性物品填充等，并定期對儀器進行檢查和保養、做好登記，對組員做好儀器使用的培訓，保證人人熟悉操作流程，能密切配合手術，正確使用儀器設備。

1.3 專科組長的作用 在強化專科知識培訓、提高專科手術配合質量中起著重要作用。專科組長精于專科手術配合，對組內成員進行專科手術配合知識的培訓[3]，使組內手術配合質量得到提高，工作得到手術醫生的認可。在專科手術新技術、新業務開展中，專科組長能及時學習、了解、掌握專科手術配合及高精儀器設備使用操作，帶動全組成員進行新技術、新業務的學習，使專科手術順利完成。

2 評價指標及效果

各專科手術物品準備情況、專科醫生滿意率、學習與培訓、器械、儀器管理、手術間管理。實行專科護理組以來，我科的專科配合水平；專科護士手術物品準備、無菌單鋪置、體位擺放；房間管理等護理質量各項指標均有提高。醫生對護士工作滿意率達99%。

3 討論

加強溝通，提供優質的手術配合。我院是綜合性手術室除完成各科擇期手術外，還要接受各種類型的急診手術，面對勞動強度大、節奏快而繁重的工作，怎樣才能高質量、高效率地完成各項手術任務，其中的關鍵因素是醫護之間的密切配合。