探析紫花地丁與苦地丁的不同及區(qū)別使用

衛(wèi)生部北京醫(yī)院（100730）肖耀軍

紫花地丁與苦地丁為兩種不同的中藥材，由于歷史原因，在名稱和使用方面仍存在將二者混淆的現(xiàn)象。以北京為例，長期以來，均以罌粟科植物紫堇Corydaljs bungeana Turcz.（苦地丁）的干燥全草為紫花地丁使用。而《中國藥典》自1985年至今，明確規(guī)定紫花地丁為堇菜科植物紫花地丁Vjola yedoensjs Makino的干燥全草。因紫花地丁與苦地丁無論在植物來源、功能主治、化學(xué)成分以及現(xiàn)代藥理研究均有不同之處，用量也有很大差別，如能正確區(qū)分使用，則可提高用藥的針對性。既可提高療效、減少藥材浪費，又可降低毒副作用給患者帶來的痛苦。

1 藥材來源的不同

紫花地丁始見于《本草逢原》，為堇菜科植物紫花地丁Vjola yedoensjs Makino的干燥全草，多年生草本，生于草地或山坡。分布于遼寧、河北、河南、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、江西、湖南、湖北等地[1]。春、秋二季采收[2]。

苦地丁始見于《中藥志》，為多年生草本罌粟科植物紫堇Corydalis bungeana Turcz.的干燥全草。生于山溝、溪流及平原、丘陵草地或疏林下。分布于甘肅、陜西、山西、山東、河北、遼寧、吉林、黑龍江、四川等。夏季花果期采收[2]。

2 藥材性狀不同

2.1 根及莖 紫花地丁主根長圓錐形，有細縱皺紋淡黃棕色。苦地丁主根圓錐形，表面棕黃色，莖細，由基部多分枝，具五縱棱；表面灰綠色，質(zhì)軟，斷面中空。

2.2 葉 紫花地丁葉基生，灰綠色，展平后葉片呈披針形，長1.5～6mm，寬1～3mm，先端鈍，基部截形或稍心形，邊緣具鈍鋸齒，兩面有毛，葉柄細，長2～6mm，上部具明顯狹翅。苦地丁葉多皺縮破碎，暗綠色或灰綠色，完整葉片2～3回羽狀全裂。小裂片狹卵形至披針狀條形，寬0.5～1.2mm。

2.3 花 紫花地丁花莖纖細，花瓣5，花距細管狀，紫堇色或淡棕色。苦地丁花少見，花冠唇形，有距，淡紫色。

2.4 果實及種子 紫花地丁蒴果橢圓形或3裂；種子多數(shù)，淡棕色。苦地丁蒴果扁長橢圓形，成夾果狀；種子扁心形，黑色，有光澤。

2.5 氣味 紫花地丁氣微，味微苦而稍黏。苦地丁氣微，味苦。

2.6 質(zhì)量優(yōu)劣 紫花地丁以色綠者為佳。苦地丁以色青綠、帶果者為佳。

3 性味及功效不同

紫花地丁性苦、辛、寒，功能清熱解毒，涼血而消腫。可用于疔瘡腫毒、癰疽發(fā)背、丹毒等。對于蜂窩組織炎[3]和身體各部位癤腫[4][5]及皮膚急性化膿性炎癥[6]均有較好的療效，還可治毒蛇咬傷[2]。苦地丁性苦、寒，功能清熱解毒，散結(jié)而消腫，多用于時疫感冒、瘰癘、疔瘡腫痛、癰疽發(fā)背、痄腮丹毒等。可治咽喉腫痛及膝瘡[7]，對于濕熱壅滯型痔瘡總有效率也很高[8]。同為消腫，但兩者機制不同。在治療西醫(yī)病癥方面，紫花地丁對扁桃體炎[9]，流行性腮腺炎[10][11]亦有很好療效，還可用于艾滋病的治療[12]。苦地丁則對流感、傳染性肝炎、支氣管炎、支氣管肺炎、急性腎炎、急慢性腎盂腎炎療效更佳。

4 化學(xué)成分不同

經(jīng)HPLC指紋圖譜研究，紫花地丁與苦地丁在化學(xué)成分組成上有明顯差異[13]。紫花地丁全草含苷類、黃酮類、蠟（為蠟酸及不飽和酸等的脂類）。蠟中含飽和酸（主要為蠟酸）34.9%，不飽和酸5.8%，醇類10.3%，烴約47%[14]及酚性成分、糖類、多肽及蛋白質(zhì)、植物甾醇、鞣質(zhì)等[14]。苦地丁全草含多種生物堿，主要有苦地丁素；另含有香豆精類內(nèi)脂、甾體皂苷、酚性物質(zhì)、中性樹脂和揮發(fā)油[1]。

5 藥理活性不同

紫花地丁與苦地丁雖均有抑菌作用，但抗菌譜稍有不同。紫花地丁所含的黃酮苷類及有機酸對金葡菌、豬巴氏桿菌、大腸埃希菌、鏈球菌、沙門氏菌、表皮葡萄球菌、腐生菌、糞腸球菌、變形桿菌等有較強的抑菌作用[14][15]；對克雷伯氏菌亦有一定的殺菌作用[15]；對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌也均有較好的抑菌作用[15]，并可抑制結(jié)核桿菌生長、調(diào)節(jié)免疫和抑制HIV活性。苦地丁所含的生物堿成分有體外抗菌作用，對甲型鏈球菌、肺炎球菌、卡他球菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌有抑制作用；對葡萄球菌（金黃色和白色）、八疊球菌也有作用[1]。同時具有降壓、抑制心臟[1]，鎮(zhèn)靜、催眠抗驚厥[16]、鎮(zhèn)痛[17]作用。但應(yīng)注意苦地丁生物堿可致胎鼠外觀畸形及對骨骼產(chǎn)生明顯影響。

6 用藥劑量不同

紫花地丁水煎劑內(nèi)服15～30g，外用適量；苦地丁水煎劑內(nèi)服9～15g，外用適量。苦地丁用量明顯小于紫花地丁。

7 討論與建議

紫花地丁與苦地丁為兩種不同的中藥材，但這兩種藥材在臨床使用時卻存在一些混亂現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為對這兩種藥材的不同之處不加區(qū)分，認為是同物異名，臨床書寫與調(diào)配不規(guī)范，從而影響了用藥的針對性。自2005年開始，《中國藥典》一部在保留原有多年生草本堇菜科植物紫花地丁Vjola yedoensjs Makino條目外，又新增了多年生草本罌粟科植物紫堇Corydalis bungeana Turcz.條目，并以“苦地丁”的名稱正式收入，從而將這兩種藥材徹底分開，如在臨床中繼續(xù)混淆使用，則與《藥典》有悖。又因兩者存在上述諸多不同之處，因此建議醫(yī)師在臨床要根據(jù)患者病情區(qū)別使用，以便用藥更有針對性。同時要準確書寫，即需要哪種飲片藥材書寫哪種，而不要籠統(tǒng)地寫“紫花地丁”。還應(yīng)注意苦地丁有致畸的毒性，在劑量上應(yīng)按照《藥典》的規(guī)定嚴格掌控，以確保用藥安全有效。藥房亦應(yīng)按《藥典》和《調(diào)劑規(guī)范》準確調(diào)配，不可張冠李戴。