手術室人性化護理的實施

洪潑嬡，周胤嬋，魏凌云

（淳安縣第一人民醫院，浙江淳安 311700）

人性化護理是由美籍華人Watson提出的人性化照護模式演變而來，即護理人員應用科學的知識給予患者人性化照護［1］。手術患者術前因害怕手術，存在焦慮、恐懼等負性情緒，給手術進行和術后康復造成影響。通過對患者實施人性化護理，使患者感受護士熱情周到的服務，有利于減輕心理壓力，積極配合手術，同時提高了滿意度［2］。2011年1月至12月，本院手術室對手術患者加強人性化護理，旨在提供優質護理，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組3 637 例，男1 928 例，女1 709例；年齡15～78歲，平均年齡（42±3.2）歲；普外科手術1 455例，婦科手術1 091例，眼科手術364例，骨科手術727 例；麻醉方式：局部麻醉239例，全身麻醉2 155例，硬膜外麻醉1 037例，腰麻206例。

1.2 結果 經實施人性化護理，發生服務投訴1例，無技術投訴，患者滿意度為99.99%。

2 護 理

人性化護理主要體現在理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、表達護士的關愛情感、協調患者的人際關系、滿足患者的個性護理［3］。據此，手術室人性化護理主要做好以下幾方面。

2.1 術前護理

2.1.1 術前評估 術前評估是對患者實施人性化護理的前提。手術前1d，巡回護士去病房訪視，翻閱病歷，了解患者的一般資料，全面了解病情、各種術前檢查、既往史、藥物過敏史、所要進行的手術方式。向病房責任護士了解患者的護理計劃，收集患者的信息資料。

2.1.2 術前交流 用和藹的態度和親切的語言與患者交流，向患者及家屬自我介紹，耐心講述手術室的環境、設施、手術方式、手術過程、術前飲食、麻醉方法和注意事項、手術時采用的手術體位。向患者講解術前禁食、禁飲的必要性；術前晚保證充足睡眠的重要性；介紹緩解精神緊張的方法，如深呼吸、聽音樂、和親人交談。如果患者害怕手術帶來的疼痛，向患者詳細介紹手術中的麻醉方法、鎮痛效果及術后鎮痛泵的使用，以消除患者負性情緒，使患者積極配合手術。

2.1.3 術前準備 完善的準備工作是手術成敗的關鍵。手術前1d，根據手術過程準備好需用的各種儀器及用物，并保持性能良好，保證手術順利進行，避免給患者帶來危害。巡回護士和器械護士要根據手術方式、患者情況，認真思考手術中可能出現的問題及配合要求，做到心中有數，防止臨陣手忙腳亂，排除不安全隱患，提高手術配合質量，更好地服務患者。

2.2 術中關懷

2.2.1 建立良好的人文環境 護士提前30 min進入手術間，調節適宜的溫度和濕度，保持室溫在22～24℃、相對濕度50%～60%，調節柔和的背景音樂，創造一個優雅、溫馨的環境，使患者一進入手術室就產生安全、溫暖感，既減輕患者的緊張情緒，又提高麻醉和手術的安全性，是一種簡便易行減輕焦慮的方法［4］。

2.2.2 熱情接待和安置患者 患者由病房護士護送入手術室時，巡回護士和器械護士在手術室門口熱情接待，同時和家屬進行有效溝通，讓家屬放心。執行查對制度時要講究藝術，避免增加患者的壓力。將患者帶入手術間，簡單向患者介紹手術室環境，消除患者的陌生感和對手術的恐懼感［5］。妥善安置患者在手術床上，巡回護士根據手術方式有條不紊地做好手術準備，建立靜脈輸液通路力求穩、準、輕，爭取一次性穿刺成功。

2.2.3 術中心理護理 在整個手術過程中，與清醒患者多溝通，在允許的前提下告訴患者手術進展，讓其放心，經常撫摸頭部，詢問“您有不舒服嗎？如果有不舒服或疼痛，請告訴我們，幫您解決。”或對患者說“請握住我的手，和我一起做深呼吸。”以緩解清醒患者緊張、恐懼心理；手術過程保持室內安靜，不交談與手術無關的事情。

2.2.4 安全管理 妥善安置患者的手術體位，注意保護隱私，維護患者的自尊［6］，并確保肢體處于功能位，在受壓處墊棉墊，避免發生壓瘡；全麻患者置于舒適體位，膝關節處使用約束帶，約束帶下置棉墊，避免直接接觸皮膚，眼睛使用濕紗布覆蓋或醫用膜粘貼，防止結膜干燥；經常查看負極板粘貼處及醫生對高頻電刀使用是否恰當，避免患者灼傷；各種管道妥善固定，防止脫出；術中沖洗液的溫度保持在37℃；器械敷料術前、術后清點清楚。

2.3 術后護理 手術結束及時擦凈患者身上的血跡，整理手術衣褲，妥善固定各種導管，及時評估患者皮膚，做好記錄；安置好體位，告知患者手術順利結束，讓患者放心、安心。和麻醉師一起護送患者回病房，告知家屬患者手術很順利，使他們放心，同時囑咐家屬和患者需配合的事項，如腰麻患者術后去枕平臥6～8h，全麻患者術后去枕平臥、頭偏向一側，避免嘔吐引起窒息，要多做深呼吸、勤翻身，防止發生術后并發癥。術后3～5d，及時到病房回訪，了解患者術后切口情況、腸蠕動、大小便及全身皮膚情況，了解有無因術中體位不當引起的神經損傷，評估患者情緒，做好相關指導，如飲食、活動、康復訓練等。

3 小 結

患者在整個手術過程中得到親人般的關心和個性化護理，豐富了“以人為本、以患者為中心”的整體護理內涵。術前加強評估、交流及準備，術中密切關注患者，重視心理護理及安全管理，術后及時回訪，增強了患者對醫務人員的信任和戰勝疾病的信心，提高了患者對手術室的滿意度。

［1］葉志弘.以人為本提供超期望服務［J］.中華護理雜志，2002，37（4）：31

［2］陳建裕，封秀琴，梁皎，等.急診監護病房實行封閉式管理的探討［J］.護理與康復，2008，7（11）：864－865.

［3］張秀偉，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現狀與分析［J］.中華護理雜志，2008，43（6）：540－543.

［4］韓繼榮.人性化護理在自然分娩中的體現［J］.中國實用護理雜志，2003，19（17）：30.

［5］葛鐵英，胡云華.I型巨大神經纖維瘤病患者的心理特征及護理［J］.護理與康復，2012，11（4）：388－389.

［6］陳玉芳.背景音樂在甲狀腺手術中的應用效果觀察［J］.護理研究，2006，2（6）：1540.