泌尿外科優質護理病房護生帶教存在的問題與對策

孫 燕 陳慶麗

衛生部在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動，其實質是改革臨床護理模式，全面履行護理職責，深化“以病人為中心”的理念，為病人提供全程、全面、連續、專業的優質護理服務［1］。臨床護理教學是護理教學的重要組成部分，是培養學生理論聯系實際，獲取護理技能，培養獨立工作能力的重要學習階段［2］。針對優質護理病房護生帶教存在的問題，采用改進的帶教方法進行帶教，提高了病人滿意度和護生的實習質量。

1 存在問題

1.1 傳統帶教方法與模式不適應優質護理的要求 傳統帶教采取護生一對一跟班帶教模式，護生的工作以機械性操作為主，護生責任不明確，工作的主動性與積極性不夠。優質護理要求實施責任制整體護理，人人都要參與管理病人，為病人提供全程、全面、連續、專業的優質護理服務，因此，傳統帶教方法與模式已不適應工作要求［3］，影響了帶教效果。

1.2 護生對生活護理的認識存在誤區 優質護理強化了基礎護理，對護士的綜合素質要求更高，帶教以增強服務意識，加強生活護理、護患溝通、責任心為學習主要內容。部分護生認為基礎護理，特別是生活護理，如整理床單元、面部清潔與洗頭、口腔護理、會陰護理、足部清潔、協助進餐、傾倒兩便、留置尿管護理、溫水擦浴、協助更衣、床上洗頭、指甲護理等不能很好地體現護士價值，相比之下更愿意從事治療性護理工作及學習專業技術［4］。

1.3 護生溝通能力不足，影響護患關系 良好的護患溝通是護理活動的基礎，病人更關注被尊重、被關懷等人文元素。由于護生缺乏溝通能力和溝通技巧，護理操作技術生硬、不熟練，讓病人難以接受，即使勉強接受了，也會引起病人不滿，導致滿意度降低。

2 應對措施

2.1 采用責任管床帶教模式進行帶教，引入基于問題的帶教方法 帶教老師與護生之間確定固定的指導與被指導關系，同時護生參與管理帶教老師的責任床位，由帶教老師負責指導、督促、檢查，更好地調動了護生的積極性、主動性，培養護生獨立思考、解決實際問題的能力［5］。具體實施過程包括:(1)了解護生曾經輪轉過的科室，評估其性格特點、動手能力及理論知識掌握程度。(2)詳細介紹病區環境、物品擺放，介紹常見病、多發病護理工作的特點及各項規章制度、優質護理的內涵。(3)學習“泌尿外科實習生入科必讀”，主要內容為實習過程中的每班工作要點、班次安排、安全管理、核心制度等，要求同學閱讀后簽字，加深印象。(4)參與管理床位。(5)應用實習項目考核表對護生進行考核。另外，總結泌尿外科典型案例，引入基于問題的帶教方法，具體做法包括:由帶教老師在分管床位內選擇典型病例，如全麻蘇醒后剛從手術室回病房、基礎護理較多的手術病人，給護生提出數個優質護理相關問題;護生查找資料，并提出新的護理問題;帶教老師組織護生進行床邊查房、討論，在討論中要求護生就提出的問題進行回答，老師進行必要的引導;最后總結評估，老師對護生們的討論結果進行補充、歸納和總結。

2.2 增強護生服務意識，重視生活護理 生活護理是優質護理的重要內容之一，也是臨床護理最直接、最貼近病人的護理，是護士觀察病情的主要途徑，是護理服務精神的最直接體現［6］。生活護理與治療性護理工作具有同樣的價值，我科采取多種方式，增強護生服務意識，重視生活護理。入科時，帶教老師向護生闡述優質護理的內涵，讓護生認識到基礎護理是護理工作中最重要的內容，它的實施會拉近護士和病人的關系，護患溝通、交流的機會增多，病人對護理工作的滿意度會隨之增高。給護生發放在我科應掌握的十七項操作表格，包含擦身、洗頭等優質護理基礎內容;帶教老師示范操作后在表格中簽名，告知護生該操作的要點和注意事項，護生實際操作后老師如實評價，列入出科考試成績。

2.3 培養護生的溝通能力，融洽護患關系 帶教老師鼓勵護生主動與病人溝通，加強護生心理學知識的培訓，教會護生按照護理程序的方法評估病人需要，有效運用溝通的技巧，采取適當的溝通方式［7］。實踐表明，護生掌握了一定的溝通能力，取得病人信任與合作，護理操作的機會自然增多，操作技能隨之提高，與病人之間的距離縮小，自信心得到很大提高。我科在護士站桌面文件夾里擺放“常用藥物口服手冊”，采用A 4紙大小制作，將藥物分別歸類，藥物性狀、適應證、注意事項等一目了然，易于掌握，護生根據病情向病人講解藥物知識，增加護患溝通。

3 小結

針對優質護理病房護生帶教存在的帶教方法與模式不適應優質護理的要求、護生對生活護理的認識存在誤區、護生溝通能力不足等問題，采用責任管床帶教模式進行帶教，引入基于問題的帶教方法，增強護生服務意識，重視生活護理，培養護生的溝通能力。采取新帶教措施以后病人的滿意度從95.7%提高到97.2%，同時，護生出科成績也有明顯提高。新帶教措施為培養出具有較高綜合素質、適應優質護理需要的護理人才打下了扎實的基礎。

［1］ 郭燕紅.改革護理模式履行護理職責 豐富護理內涵 延伸護理服務促進我國護理事業實現跨越式發展［J］.中國護理管理，2011，11(5):1.

［2］ 周清萍，朱海萍，程 宗.護生對臨床帶教老師教學評價的調查分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，6(12):206.

［3］ 胡 琦，萬莉玲，孫洪鷹.實施優質護理服務示范病區工程中帶教方法的體會［J］.江西醫藥，2012，47(2):186-187.

［4］ 陳 艷，譚祥娥，陳華琴.優質護理服務實踐中實習護生帶教難點與對策［J］.中國護理管理，2012，15:58.

［5］ 韓 艷，劉曉華，韓 杰.開展優質護理后神經內科護生帶教模式探討［J］.全科護理，2012，10(1):86-87.

［6］ 林月華，許珊珊，張燕美.淺談如何做好臨床護理帶教工作［J］.中國實用醫藥，2010，5(32):269-270.

［7］ 林 英，王麗敏.實習護生護患溝通能力培養模式的研究［J］.中華現代護理雜志，2009，18(22):2126-2128.