化膿性關節炎

化膿性關節炎為關節內化膿性感染，多見于兒童的膝、髖關節，約85%的病例由金黃色葡萄球菌感染引起，其次為白色葡萄球菌、淋病雙球菌、肺炎球菌和腸道桿菌引起。化膿性關節炎的病變發展過程可分為三個階段，即漿液性滲出期、漿液纖維素滲出期和膿性滲出期，三者時有演變，很難明確區分。

化膿性關節炎起病急驟，有寒戰高熱等全身癥狀，體溫可達39℃以上，甚至出現譫妄與昏迷，關節癥狀表現為關節紅腫熱痛，受累關節常不自覺地處于半屈曲位，有關節活動障礙，體檢時可發現異常反應。

根據全身和局部癥狀體征，一般不難明確診斷，但需要與關節結核、類風濕關節炎、創傷性關節炎、紅斑狼瘡性關節炎等疾病相鑒別。臨床常用的實驗室檢查項目包括血常規、血象、紅細胞沉降率、C反應蛋白、關節穿刺液涂片或培養等等，影像學檢查項目包括X線片、CT、MRI等等。特征性的X線表現出現較遲，不能作為診斷的依據，而關節穿刺和關節液檢查對早期診斷很有價值，應做細胞計數、分類、革蘭染色找病原菌、細菌培養及藥物敏感試驗。治療方法包括早期足量全身使用抗生素、關節腔內注射抗生素、經關節腔灌洗、關節腔持續灌洗、關節切開引流等等。治療期間為預防關節內粘連和盡可能保持關節功能可做持續性關節被動活動，活動過程中要忍耐疼痛等不適癥狀，如不能盡早鍛煉，容易引起關節攣縮或者遺留關節功能障礙，需要后期再進行矯形手術才能改善。