自我管理模式在糖尿病足預防中的應用效果評價

【摘 要】目的 探討自我管理模式在糖尿病足預防治療中的應用效果。方法 選取我院2011年1月前收治的31例患者作為對照組，同時選取2011年1月之后收治的31例糖尿病患者作為觀察組，對照組患者給予糖尿病基本知識教育，觀察組則在對照組患者的基礎上給予自我管理模式教育，兩組患者均連續(xù)進行6個月的教育，比較兩組患者糖尿病組預防知識、足部皮膚、足部供血等相關知識。結果

觀察組患者干預后與干預前比較糖尿病足預防知識，具有顯著改善，且干預后觀察組患者糖尿病足預防知識得分也明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論 自我管理模式對于糖尿病足的痊愈具有良好的臨床，臨床上應該加強對自我管理模式的宣傳教育，做到保證醫(yī)生患者共同努力對抗疾病。

【關鍵詞】糖尿病足；自我管理；應用效果；評價

糖尿病足還可稱其為糖尿病肢端壞疽，其是糖尿病患者中因為周圍神經病變和外周血管病變，因足部受力、外傷或者感染引發(fā)糖尿病患者足部疼痛、肢體壞疽、皮膚病變等病變。相關研究資料表明，糖尿病足是引發(fā)糖尿病患者截肢的重要原因之一，據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者截肢率為非糖尿病者20倍之多[1]。糖尿病組在治療方面比較困難，但是在發(fā)生前給予預防措施十分有效。糖尿病足若是單純靠醫(yī)護人員管理足部健康，具有一定的局限性，所以給予患者進行自我管理模式，非常必要。本次研究對我院2011年1月后收治的31例患者實施自我管理模式護理，取得了令人滿意的臨床效果。詳細內容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月前我院收治的31例糖尿病患者（對照組），給予糖尿病基本知識教育，其中男女人數(shù)分別為15例和16例，年齡范圍在40歲-66歲之間，平均年齡為（52.1±2.5）歲；同時選取我院2011年1月后手指的31例糖尿病患者（觀察組），引進自我管理模式，男女人數(shù)分別為16例和15例，年齡范圍在39歲-65歲之間，平均年齡為（53.5±1.2）歲。納入標準為患者思維正常，具有語言溝通能力，生活可以自理，無糖尿不足部潰瘍或者壞疽，且所有患者均在知情的情況下進行試驗。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較均衡分配（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有一定的可比性。

1.2 方法

2組患者均給予常規(guī)的藥物進行治療，且藥物選擇和藥物使用的劑量均一致。對照組患者給予糖尿病基本知識教育，包括糖尿病飲食、運動、藥物、并發(fā)癥防止、糖尿病足羽凡高等相關知識。在教育前后需要對對照組患者進行復診。

觀察組患者則在對照組患者的基礎上給予自我管理模式教育。首先進行自我管理培訓，護理人員需要向患者介紹自我管理的基本技巧和方法，告知患者如何制定服藥計劃，同時可有效的提高患者用藥的依從性，堅持自我管理，有效充分的利用各種醫(yī)療資源。其次則需要給予糖尿病足預防知識教育，給患者發(fā)放糖尿病足預防知識手冊，通過圖片及手冊中的知識告知患者糖尿病足發(fā)生的原因及其在臨床上的表現(xiàn)。危險評估標準可現(xiàn)則早期篩查方法進行篩查，糖尿病足可以通過有效的預防來降低其發(fā)生率，講解患者日常足部管理；護理人員還需告知患者，什么樣的鞋襪適合患者[2]。最后的培訓方法：采用個別指導、小組討論與集體教育進行結合的培訓方法。個別指導常采用的方法是通過電話指導、門診教育以及在病房內患者的病床邊對患者進行指導；集體教育是通過對所有患者糖尿病足的健康知識講座，同時提高患者自我管理的意識，養(yǎng)成自我管理的良好習慣；小組討論主要通過患者于患者間對同樣的問題進行討論，講述個人對問題的理解，根據(jù)患者在討論過程中表現(xiàn)出的問題進行針對性教育和指導，以達到強化的目的。對研究組的患者進行6個月的隨訪，保證患者定期到醫(yī)院復查，出院后的前3個月保證每半個月到醫(yī)院復查一次，后3個月每月到醫(yī)院復查一次。當患者來醫(yī)院進行復查的時候，醫(yī)務人員要對患者提出相應的糖尿病足的預防知識問題，統(tǒng)計患者對預防知識的熟悉情況與掌握程度，同時觀察足部感覺與皮膚的情況以判定患者出院后的自我管理效果，對部分康復情況不好的患者進行指導。囑咐患者一些必要的注意事項，如有疑問可以隨時打電話進行咨詢。

1.3 觀察指標

評價干預前后6個月兩組患者糖尿病預防知識掌握情況，足部皮膚管理、足部供血狀況及足部自我管理狀況。足部評估：皮膚評估、血管病變評估、神經病變評估、肌骨骼評估。糖尿病羽凡知識調查，滿分39分。足部自我管理狀況調查[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次試驗所得的數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者糖尿病足干預前后糖尿病足掌握情況，詳情見表1。表1：比較兩組患者干預前后糖尿病足預防知識掌握情況

比較兩組患者干預后足部管理狀況。詳

情見表2。

3 討論

自我管理是促進患者痊愈的重要方法之一，是醫(yī)務人員在工作中進行不斷地探討與更新得出的方法。只靠醫(yī)生督促患者是不夠的，患者自己能在生活中管理好自己，注意糖尿病足的注意事項，加強足部的自我管理水平能夠有效的促進糖尿病足的痊愈，改善患者足部的血液循環(huán)情況和皮膚感覺情況，降低糖尿病足的的發(fā)生幾率。

參考資料

[1]耿秀雙.自我管理模式在糖尿病足預防中的應用效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，（07）：1700- 1702.

[2]潘世芹.應用自我管理模式干預老年糖尿病患者飲食的體會[J].安徽醫(yī)學.2007，（01）：59- 60.

[3]劉殿媛，李欣欣.糖尿病足的預防與自我管理[J].吉林醫(yī)學，2006，（08）：958- 959.