淺談剖腹產術后護理經驗

【摘 要】醫療技術和手段的發展使優勢十分明顯的無痛分娩剖腹產手術日益普，及并成為了婦產科經常使用的手術方式之一。剖腹產術后的護理工作直接影響著手術所產生的效果以及產婦本身的恢復，所以對剖腹產術后護理做出研究和探討具有重要的現實意義。

【關鍵詞】剖腹產；護理

1 生命體征觀察和護理

護理人員應當在產婦做完剖腹產術后的2h中使用心電監護儀器對產婦的呼吸、脈搏、血樣飽和度、血壓等進行30s次的檢測，并詳細記錄檢測結果，如果血壓平穩則可以變更為2h檢測一次。在剖腹產術后的12h中應當間隔4h進行一次觀察，直到觀察滿24h，如果生命體征表現平穩則可以變更為每天4次并連續觀察3天，當體溫在37.5℃以下時，則可以變更為每天檢測2次體溫直至產婦出院。由于產婦在剖腹產手術后機體會出現免疫反應，所以術后的2天之內體溫升高但是沒有超過38℃則屬于正常并無需進行處理。

2 陰道出血量與子宮收縮的觀察和處理

產婦的宮腔積血現象多發生在術后的2h之中，在此階段要重視對子宮高度和收縮強度的觀察，并每隔30min就按壓一次子宮，在術后的6h中應當每小時進行一次按壓。在按壓過程中，護理工作人員要使用一定的力度，但是要確保按壓部位的準確，尤其是要避免按壓傷口，同時護理人員要對產婦的陰道出血量以及出血顏色和是否具有血塊等進行觀察，如果產婦的子宮具有出血較多或者收縮不良的現象，則應當及時的向醫生報告并進行有針對性的處理。

3 切口與疼痛現象的觀察和護理

剖腹產手術中的切口包括縱切口與橫切口，切口的長度一般為10cm到12cm，在完成剖腹產手術后，切口會使用敷料進行覆蓋。護理人員需要在手術完成以后對切口是否出現滲液、滲血以及敷料是否存在脫落現象等做出觀察并確保敷料的整潔與干燥。要求產婦減少活動量，也可以通過使用收腹帶來對產婦的腹部進行加壓，在手術完成后的6h內可以用1.5kg且具有一定溫度的鹽沙袋放于產婦的切口處來促進產婦子宮的收縮并緩解其疼痛感，對于耐痛能力較差或者神經十分敏感的產婦在必要的情況下需要使用止痛劑，一般情況下，疼痛感覺會在手術完成后的48h內逐漸好轉，但是也可能產生切口出現紅腫、持續性疼痛等現象，當出現這些現象時應當及時的向醫生報告并進行有針對性的處理。

4 對產婦的尿量進行觀察

剖腹產手術后的產婦在短時間內無法下床活動，所以術后一般會使用導尿管以避免產婦的膀胱因為充盈過度而影響子宮收縮并產生大出血等問題。護理人員應當密切的對產婦的尿量、質地、顏色等做出觀察，并對尿管是否脫落或者堵塞等進行觀察。同時護理人員有必要指導產婦進行盆底肌肉鍛煉，導尿管在2～3h進行一次檢查以確保會陰的清潔。在拔出導尿管后的6h中，要督促和協助產婦進行自行排尿。對于排尿困難的產婦可以采取熱敷、按揉、穴位封閉、聽流水聲等方法來進行輔助排尿。剖腹產手術后的產婦在每小時的排尿量應當高于50ml，一天之內的排尿總量需要達到200ml以上，如果產婦每小時的尿量在30ml以下，并且伴隨有脈搏減弱、血壓下降或者肛門墜脹等現象，則應當及時的向醫生報告并進行有針對性的處理。

5 寒戰的觀察與護理

寒戰指的是產婦在剖腹產手術以后出現肌肉不隨意的收縮并且具有寒冷感、體溫較低等現象。這種現象容易加大產婦身體中循環系統以及呼吸系統的負擔，并使機體耗氧量不斷增加，這種現象一般在產婦生產4h中會自行小時如果產婦出現寒戰情況，護理人員應當告訴產婦這屬于相對正常的現象，同時護理人員有必要在產婦進行手術室的過程中進行保溫，將室溫保持在24℃到26℃之間，腹腔的清洗液以及輸入液體等都應當進行預熱并達到37℃左右。產后休息病房的溫度要保持在22℃到24℃。

6 體位指導和活動指導

在剖腹產手術之后產婦應當去掉枕頭并采用平臥位，避免嘔吐物被吸入氣管而引發肺炎。在術后的6h中，每30min就要協助產婦活動下肢以防止產婦出現靜脈血栓，提醒產婦在6h后要選擇自己感覺舒適的休息體位并且活動要避免強拉硬扯。為了增加產婦的腸蠕動以實現盡早排氣，護理人員應當鼓勵產婦進行肢體活動。在剖腹產手術后的24h之后可以拔掉導尿管并鼓勵產婦下床做適當運用以避免腹腔臟器出現粘連。

7 其他方面

剖腹產手術后的6h中由于麻醉藥藥效并沒有完全消失，所以產婦的機體反應還比較低下，為了避免出現嘔吐、咳嗽等現象應當采取禁食的方式并通過輸液向產婦輸送葡萄糖、維生素、蛋白質、復方氨基酸等以確保產婦機體正常運行和恢復的需要，產后一天產婦應當以流食為主如米湯、蛋湯等，切忌食用水果、豆漿、牛奶等脹氣事物，當氣體排通后則可以使用半流食，隨后可以更改為普食，剖腹產手術后的產婦應當多食用肉皮、瘦肉、雞蛋、水果等維生素C、維生素E以及氨基酸含量較高的食物以有效的促進產婦血液的循環和表皮的代謝，避免食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。護理人員要向產婦闡述母乳喂養的好處并鼓勵和指導產婦進行母乳喂養，同時要提醒產婦注意對惡露性質進行觀察，在術后的6～8周后應當進行常規性檢察。產婦在產褥期要避免發生性行為，術后6周要重視避孕措施的采用。總之由于剖腹產生產與正常分娩具有很大的區別，而剖腹產方式相比較正常分娩而言面臨著更加復雜的問題，所以剖腹產后對產婦的護理需要精心的指導、鼓勵和護理，從而為產婦身體技能的恢復、各類并發癥以及疾病的預防以及嬰兒的正常發育建立保障。

參考文獻

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