淺談剖腹產(chǎn)術后的母乳喂養(yǎng)護理

【摘 要】母乳喂養(yǎng)，是人類最本能的喂養(yǎng)方法。母乳中含有豐富的營養(yǎng)并且容易消化吸收，在促進嬰兒發(fā)育以及提高嬰兒免疫力方面相比配方奶都具有明顯的優(yōu)勢，所以母乳是嬰兒成長中最好的天然食品。近年來，眾多學者對母乳喂養(yǎng)護理做出了研究并取得了較大進展，而剖腹產(chǎn)術后的母乳喂養(yǎng)護理相較自然分娩下的母乳喂養(yǎng)護理面臨的情況更為復雜，其中產(chǎn)婦的心理因素、身體狀態(tài)以及哺乳知識等制約著母乳喂養(yǎng)的順利開展。本文在對影響剖腹產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的主要因素做出分析的基礎上，對剖腹產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的護理進行了研究與探討。

【關鍵詞】剖腹產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；護理

1 剖腹產(chǎn)術后影響母乳喂養(yǎng)的因素

剖腹產(chǎn)術后的產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，并且在手術之后由于疼痛等原因也欠缺母乳喂養(yǎng)的信心，這些原因都導致了母乳喂養(yǎng)難以順利的進行。其中具體原因有：⑴受體位限制，部分產(chǎn)婦對首次母乳喂養(yǎng)持有畏難情緒和懷疑態(tài)度，認為無法進行授乳。⑵部分產(chǎn)婦因為切口疼痛而不愿意進行授乳，而引發(fā)疼痛的原因主要表現(xiàn)為坐姿導致切口疼痛，母乳喂養(yǎng)過程中因為子宮收縮而引起疼痛等。⑶部分產(chǎn)婦在術前禁食或者術中失血導致身體虛弱并引發(fā)乳汁不足而使用母乳替代品進行嬰兒喂養(yǎng)。⑷一些知識文化層次較高的產(chǎn)婦則害怕術中所使用的麻藥以及術后輸液等會對乳汁質(zhì)量造成影響而不敢用母乳喂養(yǎng)嬰兒。⑸一些特殊職業(yè)的產(chǎn)婦如舞蹈演員、模特等害怕母乳喂養(yǎng)會影響身材所以放棄母乳喂養(yǎng)。這些原因都不同程度的影響著剖腹產(chǎn)術后的母乳喂養(yǎng)。

2 剖腹產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)護理的干預方法

2.1 健康教育與宣傳

在剖腹產(chǎn)手術之前，可以通過健康教育和宣傳工作來為母乳喂養(yǎng)護理打下基礎。宣傳工作有必要在孕期就進行開展，在此期間可以發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識手冊并對孕婦乳頭進行評估，如果具有平坦或者是凹陷等問題，應當指導孕婦做出糾正。同時醫(yī)院護理責任護士有必要系統(tǒng)的設計健康教育以及宣傳內(nèi)容，讓產(chǎn)婦明確了解母乳喂養(yǎng)以及早吸允對母嬰的好處的同時通過使用模型等對產(chǎn)婦進行面對面的指導和交流，使產(chǎn)婦能夠在掌握哺乳姿勢的基礎上在術后主動的配合護理人員進行母乳喂養(yǎng)。

2.2 心理護理與知識指導

針對一些產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)術后具有母乳喂養(yǎng)心理障礙問題，母乳喂養(yǎng)護理應當重視心理護理工作，作為護理人員應當向產(chǎn)婦說明由于作為嬰兒最佳的食品的母乳特別是初乳中含有大量的抗體和蛋白，所以能夠預防嬰兒感染疾病，而母乳喂養(yǎng)的方式不僅經(jīng)濟、安全，而且衛(wèi)生、方便，對于增強母嬰之間的情感以及促進產(chǎn)婦子宮的復原具有很大好處。

由于一些產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)術后出現(xiàn)下奶晚或者少導致嬰兒體重下降的現(xiàn)象會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁的心理，并會因為自身沒有足夠的奶水而欠缺母乳喂養(yǎng)的信心，針對這一問題護理人員應對產(chǎn)婦講解必要的母乳喂養(yǎng)常識，如在剖腹產(chǎn)術后的短期時間內(nèi)產(chǎn)婦的雖然乳量較少但是含有豐富的營養(yǎng)，而嬰兒在誕生之前具有一定的葡萄糖、脂肪以及水存儲，所以在這段時間中這些乳量可以滿足嬰兒成長的需要而并沒有必要使用母乳替代品。通過這些知識的講解，可以幫助產(chǎn)婦克服因為乳汁不足而產(chǎn)生的不良心理并幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

由于剖腹產(chǎn)手術需要使用麻藥，所以一些產(chǎn)婦會擔心母乳中具有麻藥殘留。護理人員有必要向產(chǎn)婦說明當前的剖腹產(chǎn)手術通常是采用聯(lián)合麻醉或者局部麻醉的方式來麻醉腹腔，藥性并不會影響到產(chǎn)婦的胸部，而所使用的麻藥劑量也不會影響奶水的質(zhì)量，產(chǎn)婦在術后清醒后麻醉藥物也已經(jīng)完成代謝，所以在一小時之后進行母乳喂養(yǎng)并不存在問題，在這段時間中嬰兒具有最強的允吸能力，是嬰兒進行乳汁吸允的最好時機。

2.3 協(xié)助哺乳

產(chǎn)婦在剛剛經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)手術后進行母乳喂養(yǎng)會引起疼痛，這種現(xiàn)象會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生擔心傷口不容易愈合的心理，在這種心理驅(qū)動下許多產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)術后放棄采用母乳喂養(yǎng)的方式而盡量少動靜養(yǎng)。對于這種行為，首先護理人員要理解，同時要勸導產(chǎn)婦盡量不要放棄采用母乳喂養(yǎng)的方式，讓產(chǎn)婦了解在母乳喂養(yǎng)過程中嬰兒吸吮乳頭的同時會刺激子宮收縮并減少大出血幾率，這對傷口愈合是很有好處的。與自然分娩的產(chǎn)婦相比，剖腹產(chǎn)術后的產(chǎn)婦會因為害怕疼痛而不敢喂奶，所以嬰兒的吸吮次數(shù)較少導致了產(chǎn)婦沒有乳房脹痛的感覺。事實上術后產(chǎn)婦本身的激素就已經(jīng)開始了調(diào)節(jié)，并且泌乳素也已經(jīng)開始開展運動，而這段時期如果不進行母乳喂養(yǎng)，后期的喂養(yǎng)會更加痛苦，所以不能因為術后喂乳痛苦或者當心傷口難以愈合而放棄母乳喂養(yǎng)。而作為護理人員，應當指導產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)姿勢以及含接姿勢，在剖腹產(chǎn)術后6h內(nèi)，護理人員應當幫助產(chǎn)婦進行母嬰接觸并早吸吮，在術后6h可以搖起床頭，在產(chǎn)婦半坐姿勢下在產(chǎn)婦腹部放置軟枕并讓嬰兒放置在軟枕上，產(chǎn)婦可以一只手抱住嬰兒，另一只手則托起乳房進行母乳喂養(yǎng)。在此過程中，嬰兒的最應當含住部分乳暈以及整個乳頭，避免鼻孔被乳房堵住，同時可以用手壓住乳房以確保嬰兒應夠進行充分吸吮。

2.4 飲食護理

在剖腹產(chǎn)術后6h，產(chǎn)婦可以食用少量的魚湯、米湯等食物，不能食用較高含糖量的事物以及蛋類和奶制品以有效避免出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。在排氣之后應當使用高蛋白、高熱量的流質(zhì)食物并遵循少食多餐多湯的原則，在排便以后就可以食用普食，避免使用含有麥芽的藥物以及食物以避免產(chǎn)生退乳。

2.5 出院指導

剖腹產(chǎn)術后的產(chǎn)婦在堅持4～6個月的母乳喂養(yǎng)后可以逐漸增加一些服飾來滿足嬰兒發(fā)育成長的需求。同時產(chǎn)婦要改變自身的忌口觀念并確保膳食的合理性，同時要控制攝入食鹽的量。在出院以后的母乳喂養(yǎng)期間，產(chǎn)婦要進行適當?shù)倪\動并保持愉快的心情，通過盡量保持與嬰兒休息的同步性，以確保乳汁的良好分泌。

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