糖尿病的家庭護(hù)理

【摘 要】糖尿病是最常見的一種對人體健康危害較為嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝疾病。 隨著現(xiàn)代社會人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。因?yàn)樘悄虿∈且环N終生伴隨的慢性病，所以日常家庭護(hù)理也顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；家庭護(hù)理；健康指導(dǎo)

糖尿病是一種終身疾病，系血中胰島素相對或絕對不足，或伴靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病典型的臨床表現(xiàn)可以概括為“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重下降。糖尿病病人需要從飲食、運(yùn)動、藥物等各方面來控制血糖，作為一種慢性代謝性疾病，更應(yīng)該做到家庭日常生活的自我護(hù)理。

1 合理飲食

應(yīng)增進(jìn)粗纖維的食物，適當(dāng)限制水果，選用植物油，少進(jìn)動物內(nèi)臟類食物等。可按如下圖表合理配餐：

糖尿病飲食搭配

早餐主食高纖維主食50-100g

副食豆?jié){200-300ml蔬菜100-150g

午餐主食高纖維主食75-100g

副食瘦肉<50g蔬菜200-250g豆類雞蛋

晚餐主食高纖維主食50-100g

副食小米粥或綠豆粥25g

加餐晚上睡覺前喝鮮奶300ml

每日進(jìn)食的總熱量應(yīng)根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重、生理?xiàng)l件、勞動強(qiáng)度及工作性質(zhì)而定。若用胰島素治療時(shí)，可在兩餐之間及睡前加餐。

若按照體力需要，主食量應(yīng)如下控制

休息病人：200-250g

輕體力勞動者：250-300g

中等體力勞動者：300-400g

重體力勞動者：>400g

2 適當(dāng)活動

2.1 患者應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件選擇適量的、有節(jié)奏的、全身性的鍛煉項(xiàng)目。

2.2 最佳運(yùn)動時(shí)間應(yīng)在早餐或晚餐后半小時(shí)至1小時(shí)后開始鍛煉較為適宜。

2.3 如經(jīng)常進(jìn)行劇列運(yùn)動，必須告之醫(yī)生，在藥物或飲食方面作適量調(diào)整。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)控制在最大安全運(yùn)動心率的60%—70%，最大安全運(yùn)動心率=220-年齡。

3 生活規(guī)律

規(guī)律的作息和良好的睡眠習(xí)慣有利于糖尿病患者控制血糖，睡眠不規(guī)律或睡眠時(shí)間不足都會加重患者機(jī)體代謝和內(nèi)分泌功能的異常，造成血糖控制不佳。凌晨4時(shí)至上午9時(shí)是人體血糖最容易升高的時(shí)段，如果糖尿病患者不按時(shí)起床、服降糖藥、吃飯，患者體內(nèi)的血藥濃度會發(fā)生波動，繼而整天的血糖水平都會處于波動的狀態(tài)。注射胰島素的患者在每晚會注射中長效的胰島素，次日早晨如果睡懶覺不起床，不能及時(shí)進(jìn)食，患者可能在睡夢中出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致昏迷，甚至威脅生命。

糖尿病患者要盡量保持良好的生活規(guī)律，最好在10點(diǎn)之前入睡，次日6時(shí)至8時(shí)起床，規(guī)律服藥或注射胰島素，規(guī)律進(jìn)食。工作繁忙的患者一定要合理安排工作時(shí)間，避免顧此失彼加重病情。

4 皮膚保護(hù)

糖尿病患者皮膚破損后，一方面恢復(fù)的時(shí)間會延長，另一方面可能伴發(fā)感染。

4.1 注重皮膚的清潔非常重要，每日要洗臉、洗腳、清洗外陰。但糖尿病患者的皮膚干燥、抵抗力差，所以要避免長時(shí)間的泡澡或使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。

4.2 避免搔抓、摩擦皮膚，從而導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，引起潰破和感染。

4.3 要注意防曬，因陽光照射后汗液中的水分蒸發(fā)，鹽分留在皮膚上，使皮膚干燥，容易瘙癢。

5 密切觀察

糖尿病患者會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常見并發(fā)癥包括血管性疾病、神經(jīng)性疾病、感染性疾病、眼睛疾患、腎臟疾病等。仔細(xì)觀察并發(fā)癥的癥狀，有助于糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，進(jìn)而改善預(yù)后。

糖尿病的急性并發(fā)癥可出現(xiàn)酮癥酸中毒的表現(xiàn)，危及生命。

早期，僅有多尿、口渴、多飲、乏力等原有糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)。

中期，病情迅速惡化，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，極度口渴、尿量顯著增多等癥狀。

后期，嚴(yán)重失水、眼球下陷、血壓下降、并發(fā)心、腎功能不全。

晚期，各種反射遲鈍甚至消失，最終導(dǎo)致昏迷。

6 用藥護(hù)理

6.1 餐前半小時(shí)口服降糖藥，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)、定量的服用，如出現(xiàn)腸胃不適、皮膚過敏、低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6.2 使用胰島素時(shí)注射劑量要準(zhǔn)確。注射時(shí)針頭的一半以45度角刺入注射部位，針頭要在皮下停留5秒鐘左右拔出，拔針后不要按揉注射部位。長期注射胰島素的患者應(yīng)有規(guī)律地輪換注射部位和區(qū)域，每次注射間距應(yīng)在2.5厘米以上。

7 主動配合

7.1 患者要掌握糖尿病一般知識，了解常見的誘發(fā)因素有：精神緊張、勞累、感染、肥胖等 7.2 長期堅(jiān)持飲食治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用口服降糖藥或胰島素時(shí)，也要配合飲食治療，不能隨便放棄飲食控制的措施或血糖穩(wěn)定后自行更改用藥劑量。

7.4 要定期檢查血糖，一般每月查血糖1次，穩(wěn)定后可3個(gè)月查一次。若血糖有較大波動，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

7.5 患者需隨身攜帶聯(lián)絡(luò)卡。卡上應(yīng)注明患者姓名、家庭地址、單位、家屬電話號碼、所患疾病、目前治療用藥等，作為搶救依據(jù)及出現(xiàn)意外時(shí)聯(lián)系所用。

8 自我監(jiān)測

8.1 血糖檢測，使用血糖儀自己監(jiān)測三餐前、后2小時(shí)及睡前的血糖波動，了解血糖水平與癥狀的相互關(guān)系，更合理地調(diào)整治療方案。

8.2 尿酮體檢測，正常情況下，尿中酮體為陰性。

一般情況下，不需要每天都測尿酮體。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)自測酮體：

血糖超過240mg/dl、因各種原因停止治療、并發(fā)其它疾病、手術(shù)前后、嘔吐或胃部不適、妊娠、極度緊張

測定方法：

用尿酮試紙。先將試紙有試劑條一端浸入尿液，并迅速取出，浸入時(shí)間不超過1秒鐘，空去多余尿液，稍等片刻把試紙反應(yīng)顏色與色板比較。結(jié)果以“+”表示，并記錄在記錄本的相應(yīng)時(shí)間上，如果尿酮體在“++”或40mg/dl以上，應(yīng)多飲水并迅速到醫(yī)院就診。

糖尿病是慢性病，世界上目前尚無根治的方法。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須終生治療。在這一點(diǎn)上不要抱有僥幸心理。但是，現(xiàn)在我們已經(jīng)通過各種治療方法，能夠非常有效地控制糖尿病，延長糖尿病病人的壽命，提高其生活質(zhì)量。許多患有糖尿病的病人可以象正常人一樣工作學(xué)習(xí)和生活。

參考文獻(xiàn)

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