不同人群麻疹抗體水平與免疫策略分析

【摘 要】目的 分析我市不同人群麻疹抗體水平，探討有效的麻疹免疫策略。方法 隨機抽取連云港市某鄉鎮七個年齡組的流動人口和本地人口，孕婦以及<8月齡嬰兒共1000人進行麻疹lgG抗體監測，根據不同人群麻疹抗體結果提出相應的免疫策略。結果本地人群的麻疹lgG抗體陽性率、幾何平均濃度（GMC）和保護率明顯高于外來流動人群（P<0.05）。<8月齡嬰兒和成人群體的抗體陽性率最低，男女性別之間的抗體陽性率沒有明顯差異（P>0.05）。結論 加強免疫和應急接種是控制和消滅麻疹的主要手段。

【關鍵詞】不同人群；麻疹；lgG抗體監測；免疫策略

根據2008-2012年連云港市麻疹流行病學特征分析，自20世紀80年代我國執行計劃免疫政策以來，麻疹疫情在很大程度上得到控制，發病率有明顯下降的趨勢，但近年來，連云港市的麻疹發病率有所回升，處于麻疹持續高發地區，為了有效控制連云港市的麻疹疫情，降低麻疹發病率。本文針對七個年齡段的本地人口和外地人口，孕婦和<8月齡的嬰兒等不同人群的麻疹抗體水平進行lgG抗體監測，研究有效的麻疹免疫策略。

1 對象與方法

1.1 調查對象

按照平均分布的策略選取2011年連云港市的3個不同縣區鄉鎮采樣區域，按照麻疹發病率的高低分為高、中、低三層，采用分層抽樣的方法隨機抽取<1歲、1-3歲、3-5歲、5-7歲、7-15歲、15-20歲以及>20歲七個年齡組的流動人口和本地人口，孕婦以及<8月齡嬰兒共1000人進行麻疹lgG抗體監測，其中外地流動人口有300例，本地人口有500例，18-25歲的孕婦有120例，<8月齡的嬰兒80例，男女比例為1：0.96，其中男性510例，女性有490例。

1.2 標本采集和IgG抗體檢測

采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測麻疹IgG抗體，由統一培訓的疾控專業人工對上述1000名調查對象采集0.3ml的手指或足跟末梢血或者2ml的臂外周靜脈血，分離血清后，將標本放置在零下20℃的條件下保存待檢。

1.3評價指標

分類評價標準按照衛生部《全國麻疹監測方案（試行）》檢測標準，血清IgG抗體水平>1：800屬于保護性抗體陽性，IgG抗體滴度<1：200為陰性判定標準，屬于易感水平；滴度≥1：200為陽性判定標準；1：200-1：800屬于低抗體水平；1：800-1：3200為中抗體水平；≥1：3200為高抗體水平。

1.4 統計學處理

所有資料使用Excel2003建立數據庫，選用軟件SPSS13.0對調查的數據進行統計學處理，使用t檢驗抗體滴度，χ2檢驗血清抗體陽性率。

2 結果

2.1本地人群和外來流動人群麻疹抗體水平

本地人群的抗體陽性率為93%，GMC值為1774.21mlU/ml，保護率為78.7%。外地流動的抗體陽性率為66.7%，GMC值為270.21mlU/ml，保護率為41.1%，結果可看出本地人群的麻疹lgG抗體陽性率、GMC和保護率明顯高于外來流動人群（P<0.05）。

2.2不同年齡組的麻疹抗體水平

從不同年齡組分析，1000例調查對象中總陽性率為92%，其中從而接受過麻疹疫苗的<8月齡嬰兒的抗體陽性率最低，其他各年齡組之間的抗體陽性率沒有明顯差異（P>0.05），1-3歲組的麻疹抗體保護率和GMC最高，在3歲以后隨著年齡增長，GMC值隨之降低，在15-19歲階段達到最低，孕婦的抗體陽性率為91.3%，保護率為46.7%。不同性別間的麻疹抗體水平無明顯差異。

3 討論

從不同的年齡組分析，<1歲嬰兒的麻疹抗體水平明顯低于其他年齡組，說明嬰兒的母傳抗體偏低，因為孕婦的麻疹抗體可通過胎盤轉移給嬰兒，但是經過3個月后，抗體的GMC值會大大降低，對3個月以上的嬰兒就沒有保護作用了，說明目前提前麻苗初免月齡的免疫政策不可行，可以嘗試在孕前加強接種麻疹疫苗提高胎傳抗體水平，而且結果顯示15-19階段的GMC值降到最低，可以對初三或大一的學生進行強化免疫。

本文的研究結果顯示，外來流動人群在<1歲和1-3歲年齡段的抗體陽性率、保護率以及GMC均明顯低于其他組，這是因為母傳抗體較低，并未及時接種疫苗，因此提高外來流動人群的麻疹疫苗接種率是提高外來人群的麻疹抗體水平的有效策略。

綜上所述，為了提高我市麻疹免疫水平，有效的控制麻疹發病率，首先必須提高人們對疫苗接種的意識，加強常規的普及免疫，對于流動兒童的免疫接種管理工作進行定期的查漏補種，及時提高疫苗初免和復種的有效率，同時根據不同人群麻疹免疫水平，不定期的加強對重點人群的免疫接種和查漏補種工作，提高成人和外來流動人口的免疫水平。其次應進一步加強麻疹監測工作，實施最大范圍的應急接種。

參考文獻

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