口腔修復患者的心理特點分析及應對策略

【摘要】目的 探討口腔修復患者的臨床心理問題。 方法 應用漢密頓焦慮（HAMA）漢密頓抑郁（HRSD）量表對口腔修復患者修復前進行心理狀況評定。 結果 牙列缺損和牙列缺失患者修復前HAMA、HRSD的測定結果高于常模。 結論 口腔修復患者修復前存在著焦慮、抑郁、人際關系敏感等臨床心理問題，針對牙齒缺失出現的心理反應，根據不同年齡給予不同的心理支持，臨床上取得了較好的效果。

【關鍵詞】牙缺失；心理學

牙齒缺失是口腔修復中常見病，造成的原因一般為齲齒、牙周病、外傷、發育異常等，由于缺牙部位和缺牙數量的不同，主要會影響患者的咀嚼功能、牙周組織改變、發音、美觀以及對顳下頜關節的影響等。本文隨機對2010年8月至2012年10月在我科就診的牙齒缺失患者52例修復前后的心理狀況進行調查。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共52例。女38例，男24例，年齡19～78歲，平均年齡44.8歲，均為牙列缺損或牙列缺失的口腔修復患者，無其他精神性疾病。

1.1.1 典型病例

患者張某，女，19歲，外傷引起右上側切牙折斷半年。家長反映，患者原來性格外向，喜歡參加社交活動，自缺牙后，性格發生了很大變化，在家經常沉默不語，變的孤僻，易激怒，愛發脾氣，入睡困難，在學校也不愿和同學一起玩，拒絕參加一切集體活動，甚至有終止學業的想法。

患者李某，女，63歲，口內多個殘根，經檢查殘根、殘冠無法保留，逐步拔除，全口牙列缺失。患者缺牙后，對自己的年齡產生懷疑，認為自己真的老了，對生活失去了信心，覺得活著沒有什么意思，為此常常出現失眠、胃腸不適以及焦慮、抑郁等情緒反應。

1.2 研究方法

在患者進行牙齒修復治療前、治療后應用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HRSD）進行情緒測試，結合臨床心理反應進行修復前后評估分析。HAMA>7分者確定為有焦慮情緒， HRSD>17分者確定為有抑郁情緒。

選擇治療前有焦慮、抑郁情緒的老年患者，結合修復治療給予有針對性的心理支持（心理護理、心理疏導等），觀察治療后的情緒變化。

2 結果

52例口腔修復患者治療前后漢密頓焦慮（HAMA）、漢密頓抑郁（HRSD）量表測量的結果見表1?？傮w來說，口腔修復患者治療前的HAMA平均得分高于7分，HRSD平均得分略高于17分；治療后的HAMA平均得分低于7分，HRSD平均得分低于17分；治療后的HAMA、HRSD平均分明顯低于治療前的平均分。

治療前HAMA>7分和HRSD>17分的患者人數比較多，主要表現為患者在孤獨、不幸感、自卑感、不能集中注意力、體重減輕、絕望、交往受限、多疑等項目上得分較高。結合修復治療給予有針對性的心理支持（心理護理、心理疏導等）后，治療后HAMA>7分和HRSD>17分的患者人數明顯減少。

3 討論

3.1 牙列缺損和牙列缺失患者的心理分析

人作為一個復雜的整體，任何一種缺陷及功能障礙都會影響到人體的健康和心理美感。由于缺牙而產生的心理壓力可使病人出現交往受限、孤僻、不愿參加社交活動、情緒低沉，表現為出門帶口罩、與人交談時用手捂住面部、怕見生人，惟恐別人瞧不起。有資料表明，缺牙患者較同齡人更缺乏自信，生理功能和生活能力均降低?？谇恍迯突颊咧委熐暗腍AMA平均得分高于7分、HRSD平均得分略高于17分，說明患者普遍存在焦慮情緒和輕微的抑郁情緒。這個結果和口腔頜面外科住院患者普遍存在焦慮、抑郁情緒的發現是一致的。

3.2 結合修復治療對患者給予必要的心理支持

長期以來，修復學在臨床上一直注重修復效果的生理學評估，很少重視患者的心理健康狀況。這就導致一些患者在功能上得到改善的同時，并不能在心理上得到完全康復，隨著醫學模式向生物-心理-社會模式的轉變，心理健康日益受到人們的關注。對固位、穩定、磨損等問題，也要認真解決。對初戴義齒產生急躁情緒，一時無法接受義齒，稍有問題便認為過去不戴假牙也能吃飯，戴牙問題多，反而太麻煩各種原因牙大部缺失的患者，要配戴活動義齒，需要醫生耐心解釋，囑其需要適應，出現問題及時復診解決。并讓患者知道不戴義齒的不良后果。遇到個別患者對義齒期望值過高時，應讓其認識義齒的咀嚼功能僅能達到自然牙列的30%～50%。另外，對于患有高血壓、心臟病及神經衰弱等全身性系統性疾病的患者，應在治療前給予必要的安慰，仔細向病人解釋鉆磨牙齒的疼痛程度，以解除其恐懼心理。同時注意防止在進行牙體預備時緊張、疼痛、過敏而發生意外。

4 小結

通過心理學知識的臨床應用，改善認知，提高心理應對能力，使患者以最佳心理狀態接受治療，筆者的調查結果也說明修復后，患者的焦慮、抑郁情緒較修復前明顯改善。所以，口腔修復不僅是單純恢復病人生理功能，而且是可以同時滿足病人生理和心理需要。建議缺牙患者應及時修復，以減少在生理、病理、心理方面的不良反應。

參考文獻

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