健康教育在乳腺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用

【摘 要】目的 分析健康教育對(duì)于乳腺癌患者化療治療護(hù)理的意義。方法 隨機(jī)采取來我院醫(yī)治的50例乳腺癌化療治療患者，并且隨機(jī)進(jìn)行分組，分為兩組，一組由醫(yī)院護(hù)理人員全程對(duì)患者化療治療進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育指導(dǎo)，另一組則按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行。結(jié)果 通過全程護(hù)理的乳腺癌患者在醫(yī)院的身體反映要強(qiáng)于一般護(hù)理的乳腺癌患者。主要反映在心理因素、睡覺習(xí)慣、以及化療之后的不良反應(yīng)等。結(jié)論 通過對(duì)乳腺癌化療患者的全程護(hù)理，進(jìn)行健康教育方面的指導(dǎo)有效緩解患者的畏懼心理，減少因化療所產(chǎn)生的不良反映，提高患者戰(zhàn)勝癌癥的信心，給予患者在治療的過程中感受家的感覺。

【關(guān)鍵詞】健康教育；乳腺癌；化療護(hù)理；應(yīng)用

近幾年女性患乳腺癌疾病的數(shù)量逐年提高，而且乳腺癌的發(fā)病年齡越來越年輕化。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步為乳腺癌疾病提供了醫(yī)治機(jī)率。對(duì)于乳腺癌治療目前主要還是依靠化療手段，化療對(duì)于癌癥疾病的治療范圍也越來越廣泛，因?yàn)榛熆梢钥刂瓢┌Y細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散，有效擬制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，但是化療的副作用也是比較明顯的，化療在擬制癌細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)扼殺一些正常的細(xì)胞，給身體的健康帶來一些消極問題。

1 資料

隨機(jī)選取25名乳腺癌患者為全程健康教育護(hù)理實(shí)驗(yàn)組，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例；年齡主要分在20歲到58歲之間，在經(jīng)過乳腺癌手術(shù)3到4周左右，學(xué)歷層次分布在初中、高中大學(xué)學(xué)歷各層次都有；另25名乳腺癌患者為一般參照組，他們的患者情況基本與實(shí)驗(yàn)組患者的情況相同，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例，年齡在21到47歲之間，文化程度集中在高中學(xué)歷以上，治療采取相同方案，兩組之間的患者材料基本沒有不同，他們的治療結(jié)果具有可比性。

2 健康教育方法

2.1 患者入院時(shí)健康教育

在乳腺癌患者入院階段，護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行接待，詳細(xì)介紹醫(yī)院的功能布局、以及周圍環(huán)境情況，同時(shí)護(hù)理人員要針對(duì)患者的具體情況評(píng)估患者的健康程度，評(píng)估的內(nèi)容包括：飲食情況、睡眠質(zhì)量、手術(shù)恢復(fù)以及對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度等，根據(jù)護(hù)理人員對(duì)于患者的基本情況的了解建立個(gè)體化的健康教育計(jì)劃，確定健康教育的方式以及最終目標(biāo)，幫助患者制定與養(yǎng)成有利于身體恢復(fù)的生活方式。比如護(hù)理人員建立病房衛(wèi)生制度，采取措施提高患者的睡眠時(shí)間，控制醫(yī)院探訪時(shí)間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，讓患者心欣愉悅的融入病房環(huán)境。

2.2 化療前健康教育

乳腺癌患者在進(jìn)行化療之前，尤其是在首次接受化療時(shí)他們的心理就會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，他們對(duì)于化療的副作用看的比較重，擔(dān)心化療導(dǎo)致自己的腸胃出現(xiàn)問題，頭發(fā)會(huì)脫落，化療的過程中因?yàn)樗幬锿庑沟仍斐勺约荷眢w某些部位組織的壞死。因此在進(jìn)行化療前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身心健康程度再做一次評(píng)估，并且對(duì)患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，告知患者化療治療的相關(guān)情況以及導(dǎo)致身體不良反映的現(xiàn)象。護(hù)理人員通過健康教育引導(dǎo)患者合理安全飲食，在化療前應(yīng)該怎樣進(jìn)食以及對(duì)食物的要求，避免因?yàn)槭澄镌驅(qū)е履c胃出現(xiàn)不良反映。乳腺癌手術(shù)給患者造成極大的身體傷害，她們的體型發(fā)生變化，而且化療的副作用又使患者頭發(fā)脫落，造成他們自尊心受到傷害，所有護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人習(xí)性的改變，把頭發(fā)剪短，教會(huì)患者如何洗頭，選擇中性的洗發(fā)膏，并且告知患者化療后頭發(fā)可以再重新長出，以及幫助患者樹立信心，克服化療的恐懼感，及時(shí)將化療使用藥物以及產(chǎn)生的療效告訴患者，讓他們避免胡思亂想，加重心理負(fù)擔(dān)。

2.3化療過程中的健康教育

化療過程中責(zé)任護(hù)士不斷評(píng)估患者的身體、心理狀況，每日記錄患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐次數(shù)、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、飲食量、有無口腔潰瘍及腹瀉等情況，指導(dǎo)并協(xié)助患者每日保證6 h以上的睡眠，進(jìn)高蛋白、高維生素清淡易消化食物，少食多餐、多飲水，每日飲水量在2 500 ml左右，每日飯后及睡前用軟毛刷牙，朵貝爾液漱口，保持口腔清潔，如出現(xiàn)口腔潰瘍創(chuàng)面用2%利多卡因噴霧后涂以錫類散，并指導(dǎo)患者進(jìn)軟食，避免過硬、過粗、過熱、辛辣食物。胃腸道反應(yīng)是患者自述最嚴(yán)重且最憂慮的化療副作用，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良而影響化療效果，故應(yīng)作好充分的準(zhǔn)備工作，創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，消除房間異味，指導(dǎo)患者合理飲食，并在化療前半小時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物，用藥過程中，多與患者交談，給予心理支持。惡心嚴(yán)重者指導(dǎo)其做深呼吸，采用聽音樂、看電視等方法分散注意力，減輕不適，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者可減少飲食量，給予靜脈營養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用阿霉素過程中，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)患者及時(shí)說出異常感覺，一旦藥液外滲，立即停止輸液，用5%碳酸氫鈉加地塞米松局部封閉，并給予心理安慰，緩解緊張情緒。用藥前評(píng)估血管條件，勿在患側(cè)上肢輸液，對(duì)周圍靜脈條件不好的患者，可行“PICC”，以保證用藥安全。

2.4化療后健康教育

乳腺癌患者在經(jīng)過化療之后他們的身體已經(jīng)非常虛弱，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者身體恢復(fù)的健康教育，指導(dǎo)他們的生活習(xí)性，以及如何進(jìn)行休息、如何合理飲食等，同時(shí)化療之后患者細(xì)胞降低，造成其抵抗力降低，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，降低外界感染，逐步適當(dāng)參加勞動(dòng)恢復(fù)身體體力。

2.5出院前健康教育

患者在出院前護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體、心理情況指導(dǎo)患者在用藥、休息、勞作等方面的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者要加大營養(yǎng)輸入，堅(jiān)持患者肢體的恢復(fù)鍛煉；患者要堅(jiān)持用藥，放置導(dǎo)管的手臂端不要用力勞作，并且要保持干凈，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行藥物處理和復(fù)查以及告知患者再次化療的時(shí)間，鼓勵(lì)患者以積極地心態(tài)面對(duì)生活，增加患者的信心。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，是一種全身性疾病，化療能夠遏制腫瘤的發(fā)展，但化療所致的脫發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)常讓患者望而生畏，產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)證明，這些負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用，直接影響疾病預(yù)后。系統(tǒng)性健康教育通過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變患者的不健康行為，建立有益健康的生活方式，讓患者對(duì)化療有充分的心理準(zhǔn)備，減少不良情緒的發(fā)生。同時(shí)，充足的睡眠、合理的營養(yǎng)，積極的心態(tài)可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，增強(qiáng)療效，降低毒性反應(yīng)[1]，故對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕化療不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值。

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