急診科護士急救技能的導師式教帶模式探討

【摘 要】目的 探討導師式帶教模式在急診新入科護士培訓中的應用。方法 對急診科新入科護士制訂個性化的培訓方案，實施個性化、師徒一對一導師式的帶教模式。 結果 急診科新入科護士的實際工作能力提高，急診專科護士人力資源短缺現(xiàn)象得到解決；急診搶救室新上崗護士的工作壓力減輕；獲得醫(yī)生、上級部門和病人的一致好評，病人滿意度達97%，護士滿意度達100%。結論 導師式培訓模式有利于提高病人和新入科護士的滿意度。

【關鍵詞】急診；護士培訓；導師式

急診是一門特殊的學科，急診科急危重病人集中、病種多、搶救任務重，因此急診護士必須集各專科急救護理知識于一身，全面掌握急救技能，才能有效提高搶救成功率、降低死亡率。急救護理學是一門涉及面廣、綜合性強的臨床護理專業(yè)，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展、進步，大量的新知識、新理論不斷更新、涌現(xiàn)，而護理培訓是一種終身性培訓。目的是使護理技術人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，跟上護理學科的發(fā)展。根據(jù)對湖南省湘雅醫(yī)院的實地考察與吸取經(jīng)驗，筆者通過2011年、2012年對湘雅醫(yī)院急診科新入科護士所采用導師式一對一培訓方法進行深入的研究。現(xiàn)介紹如下。

1 導師式護士培訓方法

1.1培訓對象、周期與方法

1.1.1培訓對象

急診科護士應是在內(nèi)、外工作至少2年，故培訓對象設定為工作2年～5年首次轉入急診科的年輕護士。

1.1.2培訓周期

培訓周期設定為入科的前3個月。分別為入科后7天的培訓，然后是第1個月的培訓、第2個月的培訓、第3個月的培訓。

1.1.3 培訓方法

培訓主要模式是師徒帶教式一對一培訓。每個新進人員入科后，護士長就與其談話，了解新進人員的基本概況，性格特點，工作經(jīng)歷，對護理知識的掌握程度，根據(jù)性格特點等安排1名主要的帶教老師，3個月內(nèi)不單獨值班，基本和帶教老師的班次一致。科室制訂入科3個月的帶教培訓手冊，帶教老師根據(jù)新進人員的具體情況可做適當?shù)男薷模朴唫€性化的培訓方案，根據(jù)培訓內(nèi)容和要求對培訓對象實施帶教。帶教模式為：帶教老師示教，然后培訓對象經(jīng)過反復練習后，再恢復示教，之后帶教老師考核通過，然后該項操作方可單獨操作。帶教老師對培訓對象實施實時監(jiān)控，掌握工作進度、思想動態(tài)，對重點內(nèi)容嚴格帶教。護士長隨機抽查培訓效果，利用晨會提問，考察培訓對象的應急應變能力等。

1.1.4 培訓師資

培訓老師必須是責任組長或者護士長的資質(zhì)。我科的責任組長均有大專以上學歷，院級及以上急診專科護士，工作責任心強、耐性好的護士。

1.2 培訓內(nèi)容

（1）科室環(huán)境。每個新入科人員必須對科室的環(huán)境進行全面了解，熟悉每個設備儀器固定放置的位置、配備數(shù)量、科室各個區(qū)域的方位和通道等。

（2）儀器設備。培訓每個新入科人員熟悉科室設備的維護、保養(yǎng)、使用、登記制度。急診所有儀器設備一律不外借。

（3）應急預案。護理部制訂全院護士應知的應急預案，科室根據(jù)本科室的特點進行修訂后，帶教老師評估每個新人對應急預案掌握的具體情況，根據(jù)科室必須掌握的內(nèi)容進行有針對性的帶教和應用。

（4）急救技能。帶教老師評估每個新人急救技能掌握的具體情況，根據(jù)科室必須掌握的項目進行有針對性的帶教和訓練。具體內(nèi)容包括心肺復蘇（CPR）、洗胃、氣管插管、簡易呼吸器的使用、血糖監(jiān)測、心臟電除顫、呼吸機的使用、留置針的使用、心電監(jiān)護、微量泵的使用、輸液泵的使用、經(jīng)氣管插管或氣管切開吸痰等。

（5）急救理論。必學內(nèi)容：各種常見疾病的急救流程，如心搏驟停、腦出血的急救流程等；急診護理常規(guī)（科室制訂）。自學科目：急救護理學書籍（自選）。

1.3 考核評價

每名新進人員培訓滿3個月后，由護士長組織，與帶教老師共同針對其培訓內(nèi)容進行理論和技能的抽查考核，外加同行評定，科室制訂同行評定測評表，包括10個子條目。理論和技能各占40%，同行評定占20%，滿分≥85分為合格，科室根據(jù)考核結果發(fā)放績效工資，<85分為不合格，延期培訓1個月后再培訓后考核。延期培訓不合格，經(jīng)小組評定不適合搶救室工作節(jié)奏者，根據(jù)其自身特點，請示大科總護士長，安排其他部門合適的崗位。做到人盡其才，人盡其能。

2 實施效果

通過實施該培訓，2年來逐步建立了一支技術好、素質(zhì)高的急救護理隊伍，獲得了醫(yī)生、上級部門和病人的一致好評，病人滿意度達97%，護士滿意度達100%。本項實踐證明，急診科新上崗護士的實際工作能力明顯提高，急診專科護士人力資源短缺現(xiàn)象得到解決；時減輕了急診搶救室新上崗護士的工作壓力，有利于護士隊伍的穩(wěn)定，與廖全全等的研究一致。

3 討論

急診科是以病人生命需求為中心的特殊單位，所采取的急救措施必須爭分奪秒，護士的反應水準需定位在醫(yī)生到達之前，體現(xiàn)在對危重病人做出迅速判斷，及時進行緊急處理等一系列應急措施。而新入科的年輕護士，由于自身急救能力的欠缺和應急水平有限，面對這個特殊環(huán)境，必然會緊張和焦慮，也對護理安全提出了挑戰(zhàn)，所以加強理論學習和技能培訓，進行應急場景的演練，是提高新入科護士應急能力和急救水平的重要途徑，且是不可少的。