118例肺炎支原體抗體檢測結(jié)果及臨床分析

【摘 要】目的 探討肺炎支原體抗體的檢測結(jié)果在臨床上的使用價值。方法 挑選我科118例支原體肺炎患者，作為支原體組，每周檢測該組患者支原體抗體；在我科選取患有其他類型肺炎的患者118例，作為對照組，每周檢測患者的肺炎支原體抗體，將每周所得結(jié)果與支原體組進行對比。結(jié)果 支原體組發(fā)病三周的支原體抗體陽性人數(shù)分別為64、46、8例；對照組每一周的陽性患者分別為18、12、0，與支原體組的患者對比具有意義，P<0.05。結(jié)論 肺炎支原體抗體的檢測在診斷支原體肺炎方面具有顯著特異性，臨床價值較高，并可根據(jù)結(jié)果采取有效的治療手段，幫助醫(yī)務(wù)人員診斷治療。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體抗體；肺炎支原體； 診斷與治療

肺炎支原體（MP）是介于細菌和病毒之間能獨立存活的最小微生物，常可導(dǎo)致支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎，隱匿性強，臨床癥狀不具有特征性[1]，不易診斷，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)檢測肺炎支原體抗體為一種重要依據(jù)，本次研究通過相應(yīng)的實驗室診斷方法檢查患者體內(nèi)的支原體抗體，了解肺炎支原體抗體的檢測在對肺炎的診斷及治療上的臨床價值，現(xiàn)將本次研究報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象與分組

隨機于2010年3月-2013年5月在我科選取支原體肺炎患兒共118例，并作為支原體組，所有患者經(jīng)過連續(xù)三周嚴格檢測均發(fā)現(xiàn)支原體抗體陽性，其中男55例，女63例，年齡9月-12歲，平均年齡為 （6±0.8）歲；在本科室選取118例由其他物質(zhì)感染所致的支氣管肺炎，作為對照組，其中男56例，女62例，年齡1歲-11歲，平均年齡為（6.4±1.2）歲。將兩組患者的性別、年齡、病程等信息進行對比可發(fā)現(xiàn)其差異利用統(tǒng)計學(xué)進行分析無意義，可進行對比。

1.2 方法

此研究為回顧性研究，采用由德國賽潤維潤制造的試劑盒[2]，對2010年3月-2013年5月這一段時間內(nèi)入住我科的患者進行支原體肺炎抗體檢測，采取每周一次連續(xù)三周檢測的方法，檢測的物質(zhì)為IgG、IgM的量，通過患者的檢測結(jié)果對患者進行相應(yīng)的治療，即若為陽性患者及時對患者使用紅霉素或阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療[3]；收集本科室內(nèi)由其他物質(zhì)感染所致的肺炎患者118例，列為對照組，采用同一試劑盒、同一方法對患者進行肺炎支原體抗體檢測，每周檢測一次，連續(xù)檢測三周，并將所得結(jié)果分別與支原體組的每周情況進行對比，分析兩組的差異，并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

在本次研究中采用的是SAS18.0統(tǒng)計處理軟件，通過此軟件對本次研究所得的數(shù)據(jù)進行分析，并采用X2檢驗的方式對結(jié)果進行分析，將具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準定為P<0.05。

2 結(jié)果

支原體肺炎的確診有賴于對患者的支原體抗體檢測，檢測并記錄試驗結(jié)果，其中試驗結(jié)果中支原體組的第一、二、三周的支原體抗體陽性率分別為54.2%、39.0%、6.8%，相比于對照組的15.3%、10.2%、0，對照組顯著降低，具有意義，P<0.05.見表3.

3 討論

肺炎支原體感染肺部情況在最近幾年有上升趨勢[4]，感染情況越來越不典型，臨床癥狀發(fā)展較慢，病人多出現(xiàn)頭痛、倦怠、乏力等非特異性癥狀，而不被人們發(fā)現(xiàn)及重視，容易造成漏診，當患者肺炎未經(jīng)過明確診斷便胡亂使用抗生素，易引起患者抵抗力下降，易受到其他病菌的感染，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命，因此提高對支原體肺炎的診斷率會幫助醫(yī)務(wù)人員更好的解決患者的健康問題。采用冷凝集試驗檢測肺炎病原菌感染的患者，其陽性結(jié)果可解釋為約50%的情況下為肺炎支原體感染，此方法缺點明顯，周期長，敏感性差，血清學(xué)檢測越來越受到重視，對肺炎支原體抗體檢測的方法有補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等，而本次研究中采用的試劑盒更加方便、迅速。單純對一種抗體檢測其特異性較低，不能完全正確的診斷為支原體感染所致的肺炎，因此本次研究中的肺炎支原體抗體檢測采用的試劑盒迅速而快捷的對MP—IgM以及MP—IgG兩種抗體進行檢測，MP—lgM在診斷支原體感染時具有一定的特異性，MP—IgM在支原體感染機體時最早1至2天便可出現(xiàn)，持續(xù)時間長，由于MP—IgM的早期出現(xiàn)，通過對其檢測可明確診斷為患者急性支原體感染或早期的感染；在有些情況下，支原體的急性感染并不能引起患者體內(nèi)MP—IgM的急劇顯著升高，此時則需要對患者體內(nèi)的MP—IgG進行檢測，一般情況MP—IgG出現(xiàn)陽性說明患者受到支原體感染已有一段時間，可說明長時間內(nèi)的肺炎支原體感染，因此，在對長期支原體感染的檢測方面具有一定意義。

在本次研究中，檢測我科患有其他感染病原菌的118肺炎患者，檢測患者體內(nèi)的肺炎支原體抗體，三周陽性率分別為15.3%、10.2%和0，與支原體組的54.2%、39.0%、6.8%相比，差異顯著，意義明確，P<0.01，通過對肺炎支原體抗體檢測可顯著提高支原體肺炎的診斷率。

綜上所述，支原體抗體在小兒肺炎診斷中有意義，在病程1周后及時檢查支原體抗體，以上臨床診療過程能夠顯著提高支原體肺炎的診斷率，臨床值得推廣。

參考文獻

[1]盧玉振.C反應(yīng)蛋白檢測在兒童支原體肺炎的診斷價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 36（9）：958—959.

[2]任力群，資捷，林立鵬.兒童肺炎支原體抗體IgM、IgG檢測的臨床意義[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（4）：724.

[3]楊曉梅，趙縝，謝新華，趙建琴.上海市莘莊地區(qū)不同年齡組段兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（11）：132.—1322.

[4]王云峰，周忠蜀.肺炎支原體抗體IgM 高滴度陽性的臨床意義[J].實用兒科臨床雜志，2O09， 24（4）：285—287.

作者簡介

范興晏（1978-），男，漢族，貴州省甕安縣人，學(xué)士，內(nèi)科住院醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作。

李建（1975-），男，漢族，貴州省甕安縣人，學(xué)士，內(nèi)科住院醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。