加替沙星聯(lián)合舒巴坦治療老年慢支伴肺炎的療效觀察

【摘 要】目的 探討加替沙星聯(lián)合舒巴坦對(duì)老年慢性支氣管炎伴肺炎的治療療效。方法 隨機(jī)于我院選取84例老年慢支伴肺炎的患者，均分為兩組，對(duì)照組都給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用加替沙星聯(lián)合舒巴坦治療，比較治療前后及治療中兩組患者體溫、咳痰量、肺部啰音、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等情況，觀察療效。結(jié)果 觀察組病人癥狀較輕，細(xì)菌清除率高，并發(fā)癥較低，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。結(jié)論 加替沙星聯(lián)合舒巴坦對(duì)老年慢支伴肺炎具有良好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】加替沙星；舒巴坦；慢性支氣管炎；肺炎；聯(lián)合用藥

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是氣管、支氣管粘膜以及周?chē)M織的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰、喘息；肺炎是肺泡、肺間質(zhì)及終末氣道的炎癥。近年來(lái)由于老齡化加劇、抗生素濫用及環(huán)境污染加重等問(wèn)題，老年人慢支伴肺炎的發(fā)病率有所上升[1]，因此選擇合適的抗菌藥物以積極的行抗感染治療十分重要。加替沙星作為一種喹諾酮類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)、陰性菌、厭氧菌及不典型的病菌均有抗菌作用；舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)革蘭陽(yáng)、陰性菌也有較好的抗菌作用。本研究旨在觀察加替沙星聯(lián)合舒巴坦治療老年慢支伴肺炎的效果，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2011-2013年收治我院的84例診斷為慢支伴肺炎的老年患者。將其均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男24例，女18例，年齡67—84歲，平均年齡為（73.3±6.7）歲，且患者病程約3-11年；對(duì)照組中男23例，女19例，年齡69—85歲，平均年齡為（72.9±4.8）歲，且患者病程約4-10年。對(duì)比兩組患者病程、年齡、性別不具有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組病人采用常規(guī)治療，如控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等；而觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加替沙星（南京圣和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030006號(hào)），200mg/次，2次/d；以及舒巴坦（華北制藥股份有限公司，H20030280），0.75g/d， 3次/d。 持續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

每天記錄病人的體溫（以最高體溫計(jì)）、咳痰量、肺部啰音。治療前后查細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)情況。病人惡心、腹瀉、臟器毒性及受損等并發(fā)癥癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本次研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，將P<0.05定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗生素藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，將治療效果分為痊愈、顯效、進(jìn)步以及無(wú)效。觀察組的痊愈、顯效例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 癥狀比較及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)情況

觀察組病人發(fā)熱22例，過(guò)3.6±1.2天體溫降至正常，咳痰29例，肺部啰音27例；對(duì)照組病人發(fā)熱28例，咳痰35例，肺部啰音32例，過(guò)5.8±1.6天體溫降至正常。觀察組病人癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組。觀察組細(xì)菌清除率為89.1%，對(duì)照組為83.2%，觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.389，P>0.05）。

2.3 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組病人并發(fā)癥發(fā)病相比對(duì)照組有所減輕，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

3 討論

由于老年人機(jī)體免疫力降低，常合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病，肺部容易感染病原菌，老年人患慢性支氣管炎伴肺炎的概率要高于中青年人，并且隨著社會(huì)老齡化，空氣污染的加重等，對(duì)于如何有效地治療老年人慢支伴哮喘也成為一個(gè)重要的問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，老年人肺炎痰培養(yǎng)的病原菌主要為革蘭陰性桿菌。而喹諾酮類藥物如加替沙星，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如舒巴坦對(duì)此類細(xì)菌敏感，又由其對(duì)重要器官如心臟、肝臟等器官毒性較小，兩者聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同作用[4]，因此可用于這類疾病的治療。

通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率可達(dá)92.9%，而對(duì)照組僅為59.5%，且觀察組病人發(fā)熱出現(xiàn)的例數(shù)較少，很快恢復(fù)正常，咳痰、肺部啰音等例數(shù)發(fā)生也較少，觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)也較少，但與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能由于藥物本身皆導(dǎo)致消化道及腎毒性等。

綜上所述，加替沙星和舒巴坦的聯(lián)合應(yīng)用有助于老年慢支伴肺炎的治療，但其長(zhǎng)期療效和用藥安全仍有待研究。

參考文獻(xiàn)

[1]田進(jìn)，歐維正.加替沙星聯(lián)合頭孢哌酮對(duì)老年重癥肺炎的療效分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：269-270.

[2]閆翔，范慧民，李鈺，等.老年重癥肺炎抗生素降階梯治療及比阿培南的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，l1（12）：1126-1128.

[3]鄧益暖，李東光.加替沙星聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].北方藥學(xué)，2012，9（4）：13-14.

[4]蔣志宏，剛麗，張新莉.86例老年重癥肺炎診治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（31）：37-39.

作者簡(jiǎn)介

李建（1975-），男，漢族，貴州省甕安縣人，學(xué)士，內(nèi)科住院醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。

范興晏（1978-），男，漢族，貴州省甕安縣人，學(xué)士，，內(nèi)科住院醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作。