倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理解析

【摘 要】目的 探討倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床療效，并就其中藥理進行分析總結。方法 選取我院2011年3月到2013年3月收治的64例擴張型心肌病患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組患者在常規抗心力衰竭治療的基礎上行倍他樂克藥物治療，對照組患者僅進行常規化的抗心力衰竭治療，觀察兩組治療后患者心率、血壓等指標改善情況。結果 觀察組患者治療總有效率達92%，對照組患者治療總有效率為80%，兩組治療效果比較差異明顯（P<0.05），有統計學意義；觀察組患者心率、血壓指標改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 用倍他樂克藥物治療擴張型心肌病能夠有效調整患者機體指標，對于患者癥狀改善、提高患者生活質量作用十分顯著，臨床推廣應用價值較高。

【關鍵詞】擴張型心肌病；倍他樂克；藥理分析；效果觀察

擴張型心肌病是猝死性心力衰竭常見原因之一，近年來，擴張型心肌病發病率不斷增加，但是隨著醫療水平的提升其生存率逐漸上升，臨床研究工作也不斷推進。擴張型心肌病常伴有心臟擴大及心肌收縮功能減弱等損傷性病癥，臨床癥狀具體包括心力衰竭、血栓栓塞、心律失常、猝死等[1]，其中心衰與心律失常具有多發性。現階段，擴張型心肌病臨床治療多是心衰與心律失常控制，其中倍他樂克作為常用藥物臨床效果顯著。本文選取64例擴張型心肌病患者作為研究對象，著重分析探討了倍他樂克藥物臨床療效，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年3月到2013年3月收治的64例擴張型心肌病患者作為研究對象，其中男34例，女30例，年齡為31-68歲，平均年齡為（45.9±6.4）歲。所有患者住院后均行體格常規檢查、胸部X線檢查、超聲心電圖檢查等，排除高血壓心臟病患者、冠心病患者、風濕性心臟病患者、心包疾病患者及先天性心臟病患者等，患者參照WHO制定的心肌病臨床診斷標準確診。隨機將64例患者分為觀察組與對照組，每組患者32例，觀察組患者行倍他樂克藥物治療，對照組患者行常規抗心力衰竭藥物治療。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進行統計分析。

1.2 治療方法

對照組患者行常規抗心衰治療：給與洋地黃、血管緊張素轉化酶抑制劑及利尿劑藥物治療。觀察組患者在常規抗心衰治療的基礎上行倍他樂克藥物治療：倍他樂克藥物使用劑量為6.25mg/次，每日兩次，在藥物使用過程中可以根據患者病情與耐受力來增加藥物劑量，最大劑量不可超過75mg/d，整個藥物治療過程持續6個月。患者藥物治療后觀察患者心功能改善情況，并檢測患者心率、血壓等指標變化。

1.3 觀察評價標準

兩組患者治療后進行為期半年的隨訪觀察，隨訪活動分階段進行，每1個月、3個月、個月分別進行一次大型回訪，統計記錄患者身體指標變化情況。臨床治療效果評價[2]：顯著：患者心功能情況完善改善；有效：患者心功能改善一級；無效：患者心功能無明顯改善。

1.4 統計處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差），P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療后效果顯著19例，改善10例，無效3例，總有效率達90.6%，明顯高于對照組（對照組治療總有效率為80%），兩組治療效果比較差異明顯（P<0.05），有統計學意義。由此可見，觀察組倍他樂克藥物治療擴張型心肌病臨床效果比常規抗心衰治療效果顯著。

2.2 兩組患者治療后各指標變化

觀察組患者治療后心律為（65.7±7.2）次/min，收縮壓/舒張壓為（16.7±1.6）kPa，LVD為（54.7±0.8）mm，LVC為（43.6±2.2）mm；對照組患者治療后心律為（97.6±17），收縮壓/舒張壓為（18.5±2.3），LVD為（64.8±0.6）mm，LVC指標為（48.6±1.2）mm，觀察組患者心率、血壓指標改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

擴張型心肌病的臨床超聲檢查可見心腔擴大、心肌收縮力減弱等征象，擴張型心肌病常伴有充血性心力衰竭，對患者機體安全影響較大。擴張型心肌疾病的發生與發展多源于心室重塑，心室重塑可以說是擴張型心肌病發生的基本機制[3]，人機體內交感神經與腎素-血管緊張素-醛固酮系統運作會慢性激活機體內的心室重塑，影響患者機體心功能發揮，進行在激活神經內分泌細胞因子的基礎上形成心肌功能的惡性循環，發展形成擴張型心肌疾病。從擴張型心肌病的發病機制來看，該類型疾病治療的關鍵在于神經內分泌系統，這也是疾病治療的重點。

倍他樂克藥物是一種選擇性β1-受體阻滯劑，應用于慢性心力衰竭疾病臨床治療中能夠切實針對疾病病理來進行病癥控制與治療，該藥物改善心功能的藥理途徑主要是下調接觸β1-受體的可逆性，將β1-受體恢復原位置，并上調受體密度，抑制機體內甲腎上腺素反饋抑制作用以保護心肌。倍他樂克藥物使用過程中能夠降低機體內交感神經活性，保護心肌免受茶酚胺霉素影響，該藥物能夠切實改善患者心室功能，對于心律失常患者心律調整作用突出。

參考文獻

[1]鐘潔珠.倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（2）：71-72.