小牛血清去蛋白針治療角膜炎的療效分析

【摘 要】目的 對細菌性角膜炎治療中應用小牛血清去蛋白針的臨床療效進行分析。方法 選取細菌性角膜潰瘍患者62例（62眼），隨機分為兩組，對照組30例（30眼）給予常規敏感抗菌素治療，觀察組32例（32眼）在對照組基礎上加用小牛血清去蛋白針支持治療，對兩組患者每日展開裂隙燈檢查，必要時給予熒光素染色檢查，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療時間明顯短于對照組，治愈率與治療總有效率均顯著高于對照組，視力恢復到0.2-0.8比例顯著高于對照組，行眼球摘除術比例顯著低于對照組（P<0.05）。結論 在細菌性角膜潰瘍治療中，小牛血清去蛋白針具有顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】細菌性角膜炎；抗菌素；小牛血清去蛋白針

角膜炎是我國眼科常見病與多發病，是在病毒、細菌等侵入角膜或在角膜外傷下引發的眼部炎癥。該病起病較急且病程較長，容易反復發作[1]，患眼通常有刺痛感、異物感或燒灼感，通常會對患者視力水平造成嚴重影響，在臨床中具有較高致盲率[2]。隨著近年來抗生素濫用問題逐漸突出，角膜炎的致病菌種類與分布在不停變異，單純抗菌藥物在細菌性角膜炎治療中常難以取得理想效果[3]。為探究細菌性角膜炎有效治療方法，筆者選取62例細菌性角膜潰瘍患者，隨機分組后對照組給予常規敏感抗菌素治療，觀察組在對照組基礎上加用小牛血清去蛋白針支持治療，其中觀察組療效顯著，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011男4月至2013年8月診治細菌性角膜潰瘍患者62例（62眼），將62例患者隨機分為兩組，對照組30例，其中男18例，女12例，患者年齡為12-63歲，平均為（42.1±1.6）歲；患者病程為3-29d，平均為（19.5±2.4）d；觀察組32例，其中男17例，女15例，患者年齡為11-64歲，平均為（41.8±2.3）歲；患者病程為4-27d，平均為（19.1±2.2）d。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

1.2 診斷標準

所有患者均展開細菌培養，當培養結果為陽性，且患眼具備下述臨床癥狀時診斷為細菌性角膜炎：患者眼疾起病急促，角膜處有明顯刺激癥狀，有穿孔，角膜病灶為角膜液化性壞死、類圓形潰瘍且邊界模糊，角膜表面有潰瘍，結膜囊中存在膿性分泌物，前房可見積膿癥狀。

1.3方法

兩組患者均行角膜浸潤灶刮片檢查，確定其為陽性后展開細菌培養，行致病菌藥敏試驗，明確致病菌敏感性抗菌藥物。在此基礎上對照組給予常規敏感抗菌素治療，觀察組在對照組基礎上加用小牛血清去蛋白針支持治療：給予患者100ml生理鹽水中加入1ml小牛血清去蛋白針靜脈滴注治療，2次/ d。兩組患者每日均展開裂隙燈檢查，如有必要可進行熒光素染色檢查。

1.4 療效判定

痊愈：患眼角膜潰瘍或浸潤現象完全修復且上皮恢復完整，前房中積膿完全消失，患眼后彈力層水腫與褶皺癥狀消失，細菌鏡檢、熒光素染色與房水檢查均為陰性；顯效：患眼角膜潰瘍或浸潤現象基本修復，前房中積膿基本消失，細菌鏡檢結果為陰性，熒光素染色無色或有輕微著色。好轉：患眼角膜潰瘍或浸潤現象大部分得以修復，前房中積膿基本消失，細菌鏡檢、熒光素染色均為陽性；無效：患者臨床癥狀均未得到明顯改善，或有加重趨勢。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療時間、視力恢復情況對比

對照組30例（30眼）患者平均治療時間為（28.3±4.1）d，共有22眼（73.33%）視力恢復至0.2-0.8，5眼（16.67%）視力恢復至指數-0.2，3眼（10.00%）行眼球摘除術；觀察組32例（32眼）患者平均治療時間為（18.4±2.3）d，共有30眼（93.75%）視力恢復至0.2-0.8，1眼（3.13%）視力恢復至指數-0.2，1眼（3.13%）行眼球摘除術。對比可知，觀察組治療時間明顯短于對照組，視力恢復到0.2-0.8比例顯著高于對照組，行眼球摘除術比例顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組治愈率與治療總有效率均顯著高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

角膜炎在眼科中發病率較高，主要臨床特征是黑睛生翳、視力障礙等[4]，是發病率僅低于白內障的全球性、主要致盲性眼病，尤其是感染性角膜炎在非洲及亞洲等地區發病率較高[5]。細菌性角膜潰瘍是角膜炎常見類型，可對角膜組織形成嚴重損傷，導致角膜組織內盈滿液體，在患處存在混濁、腫脹現象，對角膜新陳代謝有嚴重阻礙，從而導致抗菌藥物治療和組織修復存在困難。因此，探討可對角膜質地與角膜組織新陳代謝予以有效改善的支持治療方法，是細菌性角膜炎治療的重要任務。

角膜中不存在血管，房水、角膜緣血管網與淚膜是其營養物質的重要來源。其中，角膜上皮細胞中氧由淚膜提供，內皮細胞中氧由房水提供。葡萄糖是重要能量物質，90%左右葡萄糖由內皮細胞自房水內獲得，而其余10%由角膜緣血管與淚膜提供。小牛血清去蛋白針是對小牛血清行去蛋白提取后精制所得，含有多種肽和游離氨基酸，可對細胞攝取、利用氧和葡萄糖的過程予以積極促進，目前已在腿部潰瘍、末梢循環障礙所致動脈血管病、腦部血液循環障礙、皮膚移植術后傷口愈合、營養代謝障礙性疾病中發揮了顯著支持治療作用。在能量需求量大幅增加及低血氧等情況下，小牛血清去蛋白針可加速血液供應，對細胞內能量代謝過程發揮促進作用，對角膜微環境予以有效改善，從而促使受損組織愈合速度加快。同時小牛血清去蛋白針屬于高滲溶液，可發揮輕度脫水效果。給予細菌性角膜潰瘍患者小牛血清去蛋白針，可對角膜質地與角膜組織的新陳代謝作用予以有效改善，從而對角膜炎治療發揮重要支持作用。

在本組研究中，觀察組治療時間明顯短于對照組，治愈率與治療總有效率均顯著高于對照組，視力恢復到0.2-0.8比例顯著高于對照組，行眼球摘除術比例顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，在細菌性角膜潰瘍治療中，小牛血清去蛋白針具有顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]劉志宏.中西醫結合治療病毒性角膜炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：291-292.

[2]王永紅.感染性角膜炎126例分析[J].重慶醫學，2012，41（19）：1972-1973.

[3]吳建斌，黃任強，張萍.細菌性角膜炎致病菌屬的分布及其耐藥性分析[J].海南醫學，2013，24（7）：158-159.

[4]朱曉林.角膜炎歷代治法方藥沿革[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（6）：520-521.

[5]鮮依鲆，鄧應平.感染性角膜炎的流行病學研究現狀[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（1）：86-87.