原發性高血壓臨床診斷及氨氯地平療效分析

【摘 要】目的 對原發性高血壓患者的臨床診斷及氨氯地平療效分析。方法 選取2012年3月-2013年3月在我院接受體檢后發現的48例原發性高血壓的患者，進行臨床診斷和口服藥物氨氯地平進行治療。觀察患者治療后的總有效率和發生不良反應的幾率。結果 對原發性高血壓患者進行及時臨床診斷和氨氯地平治療后，患者的總有效率為91.66%，共6例患者出現不同程度的不良反應的癥狀，占12.5%。結論 原發性高血壓在經過及時的臨床診斷和服用氨氯地平，能有效的控制血壓保持血壓的穩定，減少發生不良反應的幾率。

【關鍵詞】原發性高血壓；臨床診斷；治療分析

原發性高血壓缺乏特異性癥狀，及時診斷很困難，多數在健康體檢時發現，或者直接因為心、腦、血管等重要器官嚴重并發癥就診[1]，它的發病率、致殘率、死亡率極高，現已經成為許多國家嚴重危害人們健康的一種疾病，所以治療時對患者的用藥則是非常的關鍵，怎樣才能有效的降低患者的致殘率、提高患者血壓的有效控制是一個相當嚴峻的問題，我院對48例原發性高血壓患者口服氨氯地平藥物治療后獲得比較好的療效。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月在我院接受體檢后發現的48例原發性高血壓的患者，其中男性患者為32例，年齡為42-74歲，平均年齡為（51.4±1.7）歲，病程為0.5年-21年，平均病程為（2.6±5.9）年。女性患者為16例，年齡為39-76歲，平均年齡為（52.4±2.1）歲，病程為1.5年-23年，平均病程為（2.3±5.6）年。根據中國高血壓防治指南確定診斷高血壓標準未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg，并對心腦血管進行危險分層，其中Ⅰ級原發性高血壓患者為16例，Ⅱ級原發性高血壓患者為21例，Ⅲ級原發性高血壓患者為11例。并出現不同程度的頭暈頭痛、耳鳴、心悸、失眠等臨床癥狀。同時伴有冠心病心肌缺血患者21例，糖尿病患者12例、腎病患者為2例、腦血管病患者為5例。

1.2 方法

48例原發性高血壓的患者在入院后，在上午8點測量患者的血壓值作為基線血壓值，在嚴密監測患者的動態血壓值24小時后，給予口服氨氯地平，每天1次，每次5mg，連續服用藥物2周后檢查患者的坐位舒張壓（DBP），如DBP≥90mmHg的患者藥物藥量酌情的加倍，口服藥物一個療程，一個療程為4周。在服用氨氯地平藥物治療時給予患者測量血壓，每天1次。分別對患者的心率、藥物持續的時間、發生的不良反應等進行記錄。對患者在服用藥物前和服用藥物一個療程后對患者的肝腎功能、血糖電解質、血尿常規、心電圖等進行檢測。

1.3 療效標準

根據中國高血壓防治指南建議：糖尿病、腎臟病及冠心病等高危患者，血壓應控制在< 130/80 mm Hg；卒中患者血壓應< 140/90 mm Hg。按衛生部制定的心血管系統藥物臨床研究指導原則評定顯效：舒張壓下降10 mmHg并降到正常或下降 20 mmHg以上；有效：舒張壓下降雖未達10 mmHg但降到正常或下降10一19 mmHg ，或收縮壓下降超過30 mmHg；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

48例患者在治療后出現心悸、皮疹的患者各2例，出現頭暈，頭痛的患者各1例，共有6例患者出現了不良反應的癥狀，占12.5%，且患者在治療前后的肝腎功能、血電解質、血尿常規沒有發生明顯的改變，心電圖的心肌缺血狀況明顯好轉。用藥治療后，顯效的患者為32例，有效的患者為12例，無效的患者為4例，總有效率為91.66%。臨床的治療效果顯著。見表1。

3 討論

近年來我國原發性高血壓患者的發病率急劇增加，其發病的原因眾多，患者知曉率、治療率、控制率比較低[2]。隨著病情的發展，血壓持久性的升高，最終導致患者心、腦、腎血管等重要器官的損傷。大多數原發性高血壓患者對病癥的危害意識不夠，延誤了治療嚴重的影響了治療時的效果，促使了患者發生心力衰竭、腦卒中、急性冠狀動脈綜合征的發病幾率[3]。在治療原發性高血壓患者時，盡量選擇能讓血壓均衡下降的藥物，避免患者因血壓的波動過大造成患者的不適。氨氯地平在治療原發性高血壓患者時是一種比較安全、有效的藥物，該藥在患者口服后與受體結合和解離速度比較慢，能以穩定的狀態釋放藥物，使藥物的維持時間延長，血壓平穩緩慢下降。同時還有抗動脈硬化的優勢，不影響交感神經活性、不影響血糖、血脂或電解質代謝。增強了患者心肌的供氧和降低耗氧量，尤其適用于老年人、有心腦血管病、糖尿病，高血脂的患者。在本次研究的48例患者在口服藥物氨氯地平后，總有效率為91.66%。有6例患者分別出現了頭暈、頭痛、心悸、皮膚皮疹等不良反應的癥狀，其癥狀均較輕在臨床治療后均已痊愈。且患者在治療前后的肝腎功能、血電解質、血尿常規沒有發生明顯的改變。

綜上所述，患者應對原發性高血壓病癥有一定的認識，意識到其危害性，做到早發現早治療，有效的控制血壓，降低并發癥的發生。氨氯地平療效確切，不良反應比較少，是值得在臨床中應用和推廣的。

參考文獻

[1]艾麗萍.高血壓降壓治療目標及治療原則[J].中國傷殘醫學，2012，20（04）：66-67.

[2]吳春華.門診老年人高血壓診療分析[J].中國實用醫藥，2011，6（32）：92-93.

[3]高麗君，劉坤中，王進華，等.美托洛爾對缺血性心臟病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影響[j].中華心血管病雜志，2011，29（12）：74-75.