肺結核咳血36例臨床護理觀察

【摘 要】目的 探究肺結核咳血的臨床護理方法。方法 選擇于我院治療的36例肺結核咳血患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用24小時強化護理干預的方法，對照組采用常規護理的方法。比較兩組患者的首次咳血量、轉歸率和再次咳血率。結果 兩組患者的首次平均咳血量比較無較大差異（P>0.05），但實驗組即采用24小時強化護理干預的方法治療的患者轉歸率、再次咳血率均好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與對照組即采用正常護理的治療方法相比，24小時強化護理干預更有利于肺結核咳血患者的康復，值得臨床進一步研究推廣。

【關鍵詞】肺結核；咳血；臨床護理

近年來，結核病的發病率不斷上升，肺結核是一種由結核分枝桿菌慢性傳染病。大多數患者在患病前都有咳嗽、咳痰、咳血等癥狀。在日常生活中都應留心注意，平時多開窗通風，遠離人口密集的地方。一旦發現先兆應積極治療，為患者贏得最佳的治療時間。早期及時診斷、治療，大多都可痊愈。此類疾病屬于傳染病且病程較長，極易傳染。因此對護理的要求就更為嚴格。筆者通過分析患者的首次咳血量、轉歸率和再次咳血量的變化情況來為進一步護理肺結核咳血患者提供合理的方法[1]。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月至2013年5月于我院治療的36例肺結核咳血患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組共18人，其中男8例，女10例，年齡18～ 51歲，平均年齡（32.5±11.5）歲。對照組共18例，其中男9例，女9例，年齡18～ 51歲，平均年齡（32.5±11.5）歲。經檢查確定36例患者均為肺結核咳血患者，均無其他嚴重疾病。兩組患者在平均年齡、性別、體重等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，包括用藥護理、飲食護理、病情觀察等。

實驗組在常規護理的基礎上進行全天的護理干預，包括咳血護理、健康教育、心理護理等。在護理方面應做到更加全面細致，肺結核咳血患者的病情發展較快，一旦發生將會嚴重危及到生命，因此應加強巡視工作，尤其在午夜，減少意外的發生。具體方法如下。

1.2.1咳血護理

若患者發生小量咳血，應指導其取側臥位，方便血液引流排除；若為中、大量咳血，應指導患者取頭低腳高位，幫助患者咳血，同時注射止血劑，密切觀察患者的生命體征，若有異常立即減慢滴速或停藥，報告醫生采取相應的急救措施[2]。

1.2 .2用藥護理

目前外科手術較少應用于肺結核患者治療，肺結核患者均以藥物為主。因此醫護人員應主動了解患者的過敏原，監控患者用藥的劑量和方法。密切觀察服藥后的情況，了解是否發生不良反應和并發癥，并及時做好處理。針對過敏原因要積極做好預防，讓患者遠離過敏原，避免一切不必要的事情發生。通氣護理方面，肺結核是一種慢性傳染病，因此要勤通風，保證新鮮空氣的流通，房間每天進行1～2次紫外線照射，地面、桌面要經常消毒。醫護人員進出后也要及時進行消毒工作。其次要保證患者吸入的溫度，合理控制，防止患者再次感染。飲食護理，中醫認為“藥食同源”[3]。要根據患者的飲食口味、對應癥狀指導病人的飲食，這也是疾病康復治療過程中十分重要的一個環節。結核病咳血患者由于長期患病、體質較差、免疫功能下降，合理的飲食調養對原發病的恢復有著不可替代的作用。護士應根據患者病情調節好飲食，積極為患者創造良好的進食環境。禁止患者吸煙、喝酒等不良嗜好。

1.2.3 心理護理

此病病程較長，患者負面情緒較多，不利于康復。長期服藥對患者的身心造成較大刺激，會加重病患的心理壓力。并且病情與患者的心情有極大的聯系，因此護理人員應經常與病患聊天，安撫患者抑郁，焦慮的情緒，積極配合治療。護理人員應有耐心，文明有禮貌，建立良好的醫護關系。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據處理，首次咳血量采用t檢驗。轉歸率、再次咳血率采用X2檢驗， P<0.05，有差異，P<0.01，有顯著差異，P>0.05，無差異。

2 結果

2.1 兩組患者首次咳血量比較

實驗組與對照組在平均年齡、性別比例、體重等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者的首次平均咳血量比較無較大差異（P>0.05），

2.2 兩組患者臨床效果差異

對肺結核咳血患者進行24小時強化護理干預極大促進了患者的康復。實驗組即采用24小時強化護理干預的方法治療的患者轉歸率、再次咳血率均好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肺結核屬于慢性疾病的一種，一般傳染后不會立即發作。肺結核的發生率較高，且并發癥較多，易長期反復發作。此病不僅會對呼吸系統造成嚴重的損傷，而且可引發一系列系統、器官紊亂的發生[4]。尤其是肺結核咳血患者，需要長期服藥才能有效果，給患者帶來心理痛苦和沉重的經濟負擔，影響了患者生活的質量。因此護理干預起到了重要作用，此病多發生于日常生活中，平時一不小心就會感染此病。因此要在日常生活中多加注意、定期檢查、接種卡介苗、避免到人口密集的地方去都是預防該病的有力措施。

結核病護理需要護理人員需要具備良好的護理態度和一絲不茍的工作精神，采取多種方法，盡可能減少每例患者的病痛。從而增加康復機會，降低病死率。因結核病咳血患者的特殊性，護理人員更要注重細節，保證患者的飲食、睡眠質量[5]。經常消毒通風，注意環境衛生狀況。對于有消極情緒的患者，護理人員需要及時與病患溝通，分散其注意力。結核病咳血護理人員不僅需具有專業化知識，更要具備預測病情變化和處理緊急情況的能力。

本次研究中可以看出，實驗組即采用24小時強化護理干預的方法治療的患者轉歸率、再次咳血率均好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過24小時強化護理干預，患者對治療該病有了一定程度的了解，對治療此病有了希望和信心。因此可以看出，護理干預對患者康復方面起到了積極的作用，同時也拉進了醫生與病患之間的關系。

在目前來說，護理干預是一個護理肺結核患者的有效治療手段，有利于患者的身心恢復。通過積極的溝通治療，使患者排解了憂郁，焦躁的情緒，讓患者對治療疾病有了信心和希望，更加積極地接受疾病的治療[6]。因此將護理干預在臨床上的推廣使用將是我們下一步研究的重點。

參考文獻

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