新型敷料對難愈合傷口護理的應用

【摘 要】難愈合傷口是臨床傷口護理中較為值得關注的部分，新型敷料在有效幫助難愈合傷口止血并提供濕潤和保溫以及阻礙細菌等方面有著重要作用，并且相比于普通敷料而言，新型敷料還具有減少更換次數、價格便宜并且保存期限相對較長等特點，其在難愈合傷口護理的應用方面的作用是不言而喻的。本文根據對35例病患觀察結果，對新型敷料在難愈合傷口護理應用方面加以論述，力求改善患者傷口難愈合的現象。

【關鍵詞】新型敷料；難愈合傷口； 護理 ；應用

難愈合傷口的出現多發生在患者術后恢復的過程中，大多數患者術前因病痛導致身體自我調節機能的紊亂，這就直接導致了患者的身體機能無法對手術造成的傷口進行有效的自我愈合。可以說傷口難以愈合不僅增加了傷口感染的幾率，同時也延長了疾病痊愈的周期，因此為了減輕病患的痛苦，讓患者盡早痊愈，就必須針對傷口難愈這一現象盡早做出有效處理，通過外力加快其愈合速度，這其中新型敷料作為以患者傷口濕性愈合護理理論為依據而研發的新型醫療護理用具，不僅能對傷口愈合起到快速愈合作用，還能有效的防止因患者術后免疫力低下導致的術后傷口感染的發生。

1 資料與方法

1.1一般資料

自2011年8月至2013年3月，通過對35例10～14d愈合的擁有不同程度傷口的患者護理情況的觀察，得到關于新型敷料對難愈合傷口護理應用方面的相關資料如下：其中外傷患者諸如皮膚挫傷、擦傷10例，皮膚切裂傷患者9例，術后傷口如腸梗阻術后傷口6例，小腸移植術后傷口4例，膽管堵塞術后傷口4例，心臟搭橋術后傷口2例。這35例難愈合傷口病患均采用新型敷料對傷口進行護理。

1.2護理應用措施

1.2.1外傷患者護理措施

針對患者受傷情況的不同對患者傷口進行有效評估，對于受傷程度較淺的患者，利用鹽水對創面進行清洗后，在創口處貼合新型敷料；諸如創面壞死嚴重以及有傷口污染可能的，先對壞死組織做好相應的處理措施后對創面進行清理與縫合，然后選用新型敷料進行貼合。針對不同的傷口選用不同的新型敷料，情況詳見下表：

1.2.2術后傷口患者護理措施

術后傷口難愈合是難愈合傷口護理中較為常見的一類，針對這一類患者的護理措施有別于普通外傷患者的護理，無論是身體機能、還是心理建設都是新型敷選擇過程的一個重要參考指標，同時也是術后傷口患者在采用新型敷料進行護理過程中的一系列重要舉措。

根據對傷口的細致評估，用生理鹽水作為清潔溶液為患者清理患處，在保證傷口壞死組織、滲液被徹底清除的情況下，以患者的疼痛為考量，做到動作輕柔的同時盡量避免患者傷口再出血。與外傷傷患不同的是術后傷口護理要依據傷口不同的狀態隨時進行調整，例如患者傷口若呈現黃色壞死組織的同時伴有滲液現象的話，需要使用高鹽類敷料并以紗布覆蓋，本組16例術后傷口患者的處理中，其中14例患者因其傷口底色為紅色組織，所以在早期選用的均為藻酸鹽類的敷料，并且用紗布做覆蓋，因這14例患者均屬于在傷口處出現不同滲液情況的案例，所以其換藥周期基本處于2～3d不等的情況，另兩例屬于重度傷口感染，所以在護理的過程中需要每天更換敷料。

術后患者作為難愈合傷口中較為特殊的病患，除了在敷料的選用上與外傷患者不同外，因其身體機能的不同，在新型敷料護理措施中還要注意營養攝入方面的考量，例如傷患如果處于炎癥期的情況下，除去其傷口愈合的能量消耗外，還會在高代謝反應后對能量的需求增加30～50個百分點。還有患者的心理變化也是決定患者抗感染能力強弱的一個重要因素，這樣就容易產生對傷口愈合方面不好的影響，所以在護理過程中也要針對患者的心理進行強化建設的工作，只有這樣才能從根本上促使新型敷料對難愈合傷口護理作用產生最大化影響。

2 結果

傷口愈合情況主要反映：在外傷患者中，傷口愈合時間為5～14d，換藥平均次數為3次左右，換藥時疼痛率也控制在了10個百分點；在術后傷口患者中，14例患者在經過上述護理方法后，一般經過6～12d達到傷口愈合的目的，2例患者也在經過4～8d后傷口床呈紅潤肉芽生長態勢，在經過二次縫合后，傷口愈合效果良好，換藥時疼痛率大多數控制在13個百分點左右。

3 討論

本次針對新型敷料對難愈合傷口護理的臨床觀察中，主要采用了四種新型敷料即水膠體敷料、銀離子敷料、脂質水膠敷料以及藻酸鹽類敷料，其中水膠體敷料能夠為傷口提供適合愈合的濕性環境，銀離子敷料在保護創面和殺菌上面有顯著作用，脂質水膠敷料的優點則是不易與皮膚粘連，所以在更換的過程中能夠有效的減輕患者痛楚，而藻酸鹽類敷料的作用著重體現于它對于滲液的吸附上，這四種敷料在促進患者肉芽生長上都有顯著療效。

通過對新型敷料在臨床中對難愈合傷口護理應用的觀察，不難看出作為新型敷料，其對于難愈合傷口除了有著促進愈合的作用外，還能把患者的痛苦降到最低，值得我們在未來的臨床過程中深入推廣。

參考文獻

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