老年股骨頸骨折病人全方位護理淺析

【摘 要】老年人由于骨質疏松，免疫力下降，加之髖周機群退變，股骨頸骨相對比較脆弱，不小心跌倒或者其他外力作用，常常導致股骨頸骨折。本文結合本人護理的實際工作，圍繞老年股骨頸骨折病人的全方位護理做出一些思考，旨在共同學習交流，希望能夠給同行們的護理工作提供一些參考與幫助。

【關鍵詞】老年；股骨；頸骨；護理

老年人股骨頸骨一旦受到創傷性骨折，必然會遭受著精神與身體上的雙重受挫。而且老年人發生骨折后大多會造成長期臥床，進而容易產生呼吸道、泌尿道感染和褥瘡等并發癥。護理程序是一種科學的認識問題和解決問題的工作方法，良好的全方位護理有助于幫助老年股骨頸骨折病人更好的恢復。

1心理護理

老年人發生股骨頸骨折，其精神和肉體上都同時承受著巨大的痛苦，往往會產生悲觀、憂慮、恐懼等不利的心理，甚至會對治療失去信心，不主動積極配合手術治療。作為護理工作者首要任務是對患者進行針對性的心理護理，主動與患者多接觸，加強交流與溝通，安慰和鼓勵患者，解除患者的擔心恐懼心理。給患者講解骨折護理治療的相關知識和手術治療的要求，列舉一些身邊真實的年紀相仿的痊愈患者案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

2手術前護理

患者進行手術前，醫護人員首先要叮囑患者在術前12小時禁食，6小時禁水，將手術過程中需要注意事項逐一講解，囑咐患者要保證充足的睡眠和休息，想方設法讓患者放松情緒，消除顧慮，積極配合做好手術。其次，護理人員應積極配合醫生對患者全身狀況進行檢查與觀察，協助患者做好術前各種常規檢查，如：血常規、X 射線檢查、重要臟器的檢查等。再者，可以對患者進行局部按摩或者熱敷，改善局部的血液循環，避免手術時出現肌肉萎縮、局部僵硬的情況。同時做好手術區皮膚的準備，剃毛、清潔、酒精消毒，無菌包扎，全面降低手術風險。最后，應該提前教會患者術后應該進行哪些肢體的恢復訓練，使患者能夠提前熟練掌握康復鍛煉的基本內容。

3手術后護理

老年股骨頸骨折病人手術完成后，第一就是要減輕病人的疼痛。手術完成后手術口可能會發生劇痛，醫護人員要及時、適當地給予鎮痛藥物和鎮靜藥降低疼痛，還可以合理運用機械牽引，便于靜脈回流，減輕腫脹。同時，觀察患者的血液循環情況， 傷口包扎是否過緊，若發現腫脹及毛細血管充盈緩慢，應及時向醫生報告處理。將切口引流管接無菌負壓吸引器于床旁，保持引流管道通暢，不折疊受壓，觀察引流液的顏色及量，一般術后若24小時引流液少于20ml可以拔管。其次，醫護人員要幫助患者保持合適的體位，防止已經固定好的骨折部位發生移位。經過醫生的允許可以更換體位，但應避免患處內收、外旋或髖部屈曲。盡量避免搬運或移動病人，如果必須進行搬運移動患者，要注意將髖關節與患肢整個托起，防止關節脫位或骨折斷端造成新的損傷。定期協助病人更換體位，按時按摩受壓部位和做皮膚護理，防止老年患者發生壓瘡及墜積性肺炎等并發癥。指導協助患者加強關節和肌肉活動，進行有效的功能性鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮。鼓勵患者有效咳嗽咳痰，若痰液粘稠不易咳出，可進行氧氣霧化吸入，防止肺部感染。最后，要協助患者練習在床上大小便，當患者有排便意識時，護士人員可以用手按摩患者的合谷穴，幫助患者排便，同時鼓勵患者養成臥床定時排便習慣，避免形成體位性便秘。

4飲食護理

老年股骨頸骨折病人需要有充足的營養補充，飲食要具有規律性。良好的飲食護理可以幫助患者提高自身免疫力和對手術的耐受性，還能夠降低手術后的各種風險性。有的病人因不習慣在病床上大小便，從而自己主動減少進食、進水。護理人員更要注意加強做好飲食相關宣教工作，勸導病人進行飲食，做好患者的飲食護理。控制好患者手術后飲食的調劑，在遵循高蛋白質、高糖、高纖維素、高維生素的原則下，給予清淡、低脂、易消化的半流質飲食，多食具有通便作用的水果和飲料，對于老年患者應給予高鈣飲食，提高骨質的鈣質含量，少食多餐，避免食用辛辣刺激等食品。個別患者可能因為發熱、疼痛等影響了食欲，未能夠及時飲食補充能量，護理人員應及時對患者進行靜脈補充液體、電解質和能量，避免發生水、電解質及酸堿平衡紊亂。

5康復期護理

康復期良好的護理，可以幫助老年股骨頸骨折病人加快康復，早日出院，恢復平時生活狀態。當關節置換的病人引流管拔除后，情況允許可以進行關節曲伸旋轉練習，可以運用CPM機被動進行髖膝關節活動，并逐步調整彎曲角度，逐漸由被動活動改為主動活動。恢復到一定程度的老年股骨頸骨折患者，護理人員可以協助其進行坐立練習。患者出院前，護理人員應該根據病人不同的情況制定出有針對性的健康宣教與出院注意事項。如：叮囑老年患者防止跌倒，睡覺時盡量平臥，側臥時可以采取健側臥位，兩腿之間夾著枕頭，保持患肢外展，避免做重體力活和劇烈運動。讓患者根據實際情況及時進行復診，注意飲食調理，運用功能鍛煉方法，做好并發癥的預防，并教會家屬在家里進行護理的一般性方法和常規。

6 結語

作為一線的護理人員，當遇見老年股骨頸骨折病人時，要認真對其進行心理的護理，配合醫生的手術進行手術前后的相關護理，細致做好日常飲食護理，全力幫助康復期護理，一定有利于患者降低并發癥，減輕病人痛苦，早日康復。

參考文獻

[1] 聶世俊.老年骨股頸骨折病人術后護理 [J].中國安全科學學報，2009（4）.

[2] 付啟榮.股骨骨折的術前及術后護理 [J].中國保健營養，2013.（5）.

[2] 葉建芳，韓助蘭； 探討老年骨折病人常見問題和護理干預[J].中國傷殘醫學.2012（12）.