老年呼吸內(nèi)科感染的臨床護理分析

【摘 要】目的 分析預(yù)防性護理在老年呼吸內(nèi)科感染控制中的應(yīng)用效果。方法 將我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科老年患者隨機分為2組，即觀察組60例，對照組60例。觀察組患者在總結(jié)老年呼吸內(nèi)科感染的危險因素的基礎(chǔ)上行針對性的預(yù)防性護理措施，對照組患者行常規(guī)護理措施。觀察并統(tǒng)計2組患者護理后感染的發(fā)生率。結(jié)果 老年呼吸內(nèi)科感染的危險因素主要包括住院時間、氣管插管和切開、機械通氣及抗生素的使用。經(jīng)護理后，觀察組患者感染的發(fā)生率為10%，對照組為23.33%。2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護理措施可有效降低老年呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；感染；老年；預(yù)防性護理

加強老年呼吸內(nèi)科感染因素的分析，予以針對性的預(yù)防性護理措施對降低老年呼吸內(nèi)科感染事件的發(fā)生率具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對象，在總結(jié)其感染的危險因素的基礎(chǔ)上，探討預(yù)防護理措施及其應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對象，其中，男63例，女57例。年齡56～78歲，平均（63.4±4.6）歲。所有病例排除合并有心腦血管、造血系統(tǒng)及肝、腎等內(nèi)臟器官嚴(yán)重疾病，精神病。隨機將本組120例患者分為2組，即觀察組60例，對照組60例。2組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

通過采取回顧性調(diào)查法對本院以往老年呼吸內(nèi)科感染患者的病歷資料進行回顧性分析。總結(jié)和歸納患者病例資料中描述的感染癥狀，并綜合分析感染病情進。然后，與主治醫(yī)師和相關(guān)護理人員對老年患者發(fā)生呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素共同商榷，最后總結(jié)出患者發(fā)生呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素主要包括：住院時間、氣管插管和切開、機械通氣及抗生素的使用。

對照組60例患者行常規(guī)護理措施。

觀察組60例患者針對上述感染因素行預(yù)防性護理措施。主要包括：

1.2.1加強病房基礎(chǔ)護理

呼吸內(nèi)科疾病具有病程長的特點，長期的住院治療是增加患者感染風(fēng)險的主要因素。鑒于此，護理人員應(yīng)加強患者病房的基礎(chǔ)護理，切斷感染源。如定期對病房進行紫外線消毒，控制醫(yī)院病房空氣中的微生物污染，保持病房空氣的清新。同時，加強老年患者被褥、床單的勤洗勤換，用吸塵器或微濕的抹布，將床墊上殘留的皮屑、毛發(fā)等清理干凈

[1]。另外，對患者日常使用的生活用品定期消毒，從源頭上切斷感染源。1.2.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

氣管插管及氣管切開術(shù)后，切口、肺部感染是常見的并發(fā)癥。因此，于氣管插管及氣管切開術(shù)中，醫(yī)護人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，以降低感染發(fā)生率。首先，建立一個無菌手術(shù)區(qū)，且保證無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時間，以減少暴露和污染的機會。其次，特別注意操作前洗手，切忌口腔、氣管導(dǎo)管混用以防感染。并正確使用無菌包或無菌容器，接觸無菌區(qū)時，必須經(jīng)過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套[2]。最后，手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，避免飛沫污染。

1.2.3呼吸機感染預(yù)防

老年呼吸內(nèi)科患者因病情的發(fā)展，易發(fā)生呼吸困難，甚至呼吸衰竭癥狀，對患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，機械通氣是改善患者缺氧癥狀及維持患者生命的關(guān)鍵。但長時間的機械通氣伴發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染同樣是影響患者生命質(zhì)量的重要因素。因此臨床護理中，護理人員應(yīng)加強患者呼吸機感染的預(yù)防護理，使用呼吸機時各種管道使用前應(yīng)消毒，且每日更換消毒濕化罐、濕化水1次，隔日消毒管道1次。同時，呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換。螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道[3]。

1.2.4嚴(yán)格控制抗生素的使用

人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，一旦抗生素藥物濫用，這些藥物進入人體內(nèi)后將會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降同時也會增加細(xì)菌的耐藥性，還可能造成二重感染。因此，臨床護理中，護理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測患者抗生素的使用情況，保證患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)

將老年患者咳出的痰與血液進行培養(yǎng)，觀察并統(tǒng)計2組患者護理后感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以百分率的形式表示，計數(shù)資料比較用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，觀察組60例患者中，共6例患者發(fā)生感染，感染的發(fā)生率為10%；對照組60例患者中，共14例患者發(fā)生感染，感染的發(fā)生率為23.33%。2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的感染力明顯低于對照組。

3 討論

呼吸系統(tǒng)是實現(xiàn)機體與外界進行氣體交換，維持機體新陳代謝的重要組織，同時也是與外界環(huán)境接觸最頻繁的組織。老年呼吸內(nèi)科疾病患者，因自身免疫功能的減退，外界一些不良環(huán)境因素的影響極易誘發(fā)感染事件的發(fā)生，威脅患者生命質(zhì)量。因此，加強老年呼吸內(nèi)科感染因素的分析，予以針對性的預(yù)防性護理措施對降低老年呼吸內(nèi)科感染事件的發(fā)生率具有重要的意義。本研究中觀察組患者在總結(jié)老年呼吸內(nèi)科感染的危險因素的基礎(chǔ)上喜愛呢個預(yù)防性護理措施，對照組患者行常規(guī)護理措施。結(jié)果經(jīng)護理后，觀察組患者感染的發(fā)生率為10%，對照組為23.33%，觀察組患者的感染力明顯低于對照組。因此，預(yù)防性護理措施可有效降低老年呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周暉東. 老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，6（05）：191-192.

[2] 孟林. 老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8（03）：210-212.

[3] 姜蓬. 老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，2（13）：167-178.