異位妊娠的超聲診斷

【摘 要】選擇我院收治的可疑異位妊娠患者180例為觀察對象，均給予陰道超聲檢查，對超聲圖像特征進行分析，并將超聲診斷率和手術病理結果進行對比。超聲診斷異位妊娠者139例，手術病理診斷證實132例為異位妊娠，超聲診斷正確率為94.96%。采用經陰道超聲診斷異位妊娠具有迅速、簡單、無創(chuàng)、準確性高等優(yōu)點，是診斷早期異位妊娠的首選方法。陰道超聲結果可作為臨床重要診斷依據。

【關鍵詞】異位妊娠診斷；超聲診斷；探討

縱觀近幾年.隨著超聲波技術在醫(yī)學界的飛速發(fā)展.超聲技術引進輔助診斷異位妊娠。其簡單操作、快速結果和較低程度痛苦的優(yōu)點.在臨床上超聲探頭頻率高，分辨率高，大大縮短檢查時間，而且還能夠直接對盆腔進行觀察。可測的陰道超聲檢查可以在患者膀胱不充盈的情況下進行。針對異位妊娠的臨床治療能夠做到早期診斷，及時處理，不但可以減輕患者的痛苦，而且能挽救患者生命。我們主要通過對可疑異位妊娠患者180例進行陰道超聲檢查。探討異位妊娠超聲技術診斷方面的臨床價值。報告如下。

1臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的180例2010年6月--2013年6月可疑異位妊娠患者。年齡22～42。初產婦84例；經產婦94例，其中58例有剖腹產史。伴腹痛103例、陰道淋漓出血77例。

1.2陰道超聲檢測方法

檢測彩色多普勒超聲診斷儀采用探頭頻率為5.0--8.0MHz進行。檢查前，囑患者將膀胱進行排空.實施檢查時采取體位截石位。觀察仔細，首先是對于子宮的狀況，其觀測的內容包括子宮大小、孕囊是否存在、孕囊的位置及其大小；再次是對附件區(qū)觀察，看有異狀等。假孕囊或節(jié)育器回聲等是否存在，同時對內膜厚度進行測量。必要時可聯合腹部超聲進行綜合性的檢查。

2結果

2.1異位妊娠聲像圖分析

本組所有異位妊娠經過病理確診的病例，其聲像圖特征有：（1）輸卵管妊娠：大部分子宮為正常或略大，包塊回聲位于宮旁一側，其內部有不均勻的回聲。子宮內無孕囊，有不規(guī)則腫塊：少數患者存在雙環(huán)征的孕囊.此為宮外孕特征診斷所具有的特異性。（2）宮角妊娠：其表現為不規(guī)則增大的子宮，明顯存在宮角突出，宮底變寬，妊娠囊回聲在宮角內存在。無胎心搏動跡象，但其里可見卵黃囊與胎芽。

2.2超聲診斷結果與病理診斷結果分析

180例超聲診斷異位妊娠，其中132例為手術病理診斷所證實，95%的為超聲診斷與手術病理檢查的正確率。誤診7例，誤診率5.04。132例病理確診異位妊娠者中輸卵管妊娠109例、殘角子宮妊娠23例。

3討論

異位妊娠是較為常見婦科急腹癥的疾病。對患者早期準確診斷不僅能使的大出血的風險大大降低.能及時給予保守的治療，還能夠使有效輸卵管的功能得以保全.其尤為顯著意義的是對于初產婦。

縱觀近幾年.隨著超聲波技術在醫(yī)學界的飛速發(fā)展，超聲技術引進輔助診斷異位妊娠。其簡單操作、快速結果和較低程度痛苦的優(yōu)點.在臨床上超聲探頭頻率高，分辨率高，大大縮短檢查時間，而且還能夠直接對盆腔進行觀察。可測的陰道超聲檢查可以在患者膀胱不充盈的情況下進行。較有利于異位妊娠早期的診斷。除此之外，陰道超聲波技術較B超的診斷敏感性較強。不僅能夠較好的展示病變部位的基本情況。更能比較準確的顯示異位妊娠未破裂的診斷結果。除此之外超聲技術引進輔助診斷異位妊娠還能在治療過程中提供及時、準確、可靠的治療依據。

在異位妊娠的診斷和鑒別診斷中具有很高的準確率的超聲檢查，也有誤診、漏診的可能，其中因素可能與操作人員的責任心、業(yè)務水平及儀器的性能等有關，還可能與患者膀胱不足充盈、腸道較多氣體、太短的停經時間等有關。此外，目前TVB雖較TAS具有較大的優(yōu)越性，但是，還是不能夠顯示清楚有些部位。TVB較深的圖像還是不能獲得，宮頸距離較遠的地方較差顯示，需要使用腹部超聲探查聯合。同時結合臨床資料，如閉經史有無，鑒別所得聲像圖與盆腔腫塊炎性表現不規(guī)則外形腫塊，無子宮增大，粘連子宮與模糊邊緣。腫塊出現急性炎癥未液化的時候，表現為不均質性實質，增強粗大的內部回聲，雜亂的分布等聲像圖。當出現液化、壞死的時候，出現在相應部位的暗區(qū)，如果輸尿管引起炎性反應或出現積膿的時候，則可出現回聲模糊、增厚的管壁，變寬的內腔，可出現附壁絮狀回聲等。

通過異位妊娠超聲診斷180例，我們的結果研究表明， 132例為異位妊娠通過手術病理診斷證實.超聲診斷與手術病理檢查的正確率為94.96%。誤診48例，誤診率5.04%。病理確診132例異位妊娠者中，109例為輸卵管妊娠、23例為殘角子宮妊娠。此結果表明，陰道超聲對異位妊娠診斷和病理檢查結果的相符率比較高。早期異位妊娠的診斷的準確率能夠得到有效保障。使患者及時治療得到確保。

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