羅哌卡因應(yīng)用于剖腹產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果

【摘 要】目的 探討0.125%羅哌卡因硬膜外麻醉對剖腹產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的可行性。方法 將1200例剖宮產(chǎn)婦女分為觀察組及對照組，每組各600例，其中觀察組產(chǎn)婦采用全身麻醉復(fù)合0.125%羅哌卡因硬膜外麻醉，對照組產(chǎn)婦采用全身麻醉，記錄兩組術(shù)后VAS評分。結(jié)果 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛相比，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦0.125%羅哌卡因硬膜外麻醉可起到較好的鎮(zhèn)痛效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硬膜外麻醉；剖宮產(chǎn)；術(shù)后鎮(zhèn)痛

羅哌卡因是一種新型酰胺類長效麻醉藥，與傳統(tǒng)的局麻藥相比有感覺運(yùn)動阻滯分離的優(yōu)點(diǎn)，且心臟毒性小，適用于產(chǎn)科麻醉。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月到2012年12月來我院就診， ASAⅠ-Ⅱ級，擬在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦1200例。隨機(jī)分為兩組，每組各600例患者，其中觀察組產(chǎn)婦年齡為23-31歲，平均年齡為26.7±3.2歲；對照組產(chǎn)婦年齡為25-34歲，其平均年齡為27.4±2.6歲，兩組產(chǎn)婦臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者麻醉前半小時注射0.5mg阿托品及0.1g苯巴比妥，觀察組患者進(jìn)入手術(shù)室后在腰椎L2-3間對患者進(jìn)行穿刺置管，同時注射2%利多卡因試驗(yàn)劑量為3ml，患者無全脊柱麻醉特征后，對患者注射0.125%羅哌卡因注射劑量為5ml。同時將麻醉平面調(diào)整為 T8～T12.兩組患者均采用0.1mg/kg咪達(dá)唑侖、0.1mg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚、0.1mg/ kg的維庫溴胺進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，并對患者進(jìn)行氣管插管，后對患者采用2mg/kg丙泊酚、8ug/kg的芬太尼、10ug/kg的阿曲庫胺，維持麻醉，術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管，觀察組對患者加注0.125%羅哌卡因注射劑量為5ml，拔除硬膜外導(dǎo)管，兩組患者均送入蘇醒室觀察半小時后安返病房。

1.3效果評價

VAS評分表進(jìn)行評分，根據(jù)疼痛程度依次分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果分析

觀察組患者術(shù)后48小時內(nèi)VAS評分為（2.4±1.2）分顯著低于對照組（4.2±1.1）分，兩組患者VAS評分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒安氏評分分析

觀察組產(chǎn)婦新生兒輕度窒息以及重度窒息發(fā)生率以及新生兒阿氏平均分與對照組相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果見表2.

3 討論

在以往的全麻剖宮產(chǎn)手術(shù)中常有些產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不理想，增加產(chǎn)婦痛苦，從而影響產(chǎn)婦哺乳率，不利于產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒健康發(fā)育。為了上應(yīng)用0.125%羅哌卡因進(jìn)行硬膜外麻醉，產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛效果理想，且對產(chǎn)婦沒有肌力恢復(fù)的影響，值得臨床應(yīng)用。

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