安定結合縮宮素在縮短產程中的應用

【摘 要】目的 觀察安定結合縮宮素縮短產程的效果。方法 選擇隨機抽取2011年1月至2013年3月在我院住院分娩的初產婦100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組給予安定聯合縮宮素，對照組單用采用縮宮素靜脈滴注。觀察比較兩組促進產程進展情況。結果 與對照組比較，觀察組宮口開全時間明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組產后出血量及新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 安定與縮宮素聯合應用，有協同作用，可以加速產程進展，縮短產程，降低剖宮產率。

【關鍵詞】安定；縮宮素；產程

第一產程延長是臨床上較常見且較難處理的一個問題，如果處理不當，將會威脅母嬰健康。宮縮乏力是導致產程延長的主要原因。此時，產婦常伴有焦慮和緊張情緒，使體內兒茶酚胺的分泌增加，兒茶酚胺具有抑制宮縮的作用[1]。安定具有鎮靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮以及較強的肌肉松弛作用，并可選擇性地作用于宮頸。特別在活躍期與縮宮素聯合應用，有協同作用，可以加速產程進展，使產程縮短，剖宮產率大大降低。我院對50例產婦采用安定聯用縮宮素促進產程，效果顯著，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

隨機抽取2003年10月至2005年12月間在我院住院分娩的初產婦100例，隨機分為治療組、對照組，每組50例，年齡22-36歲，平均年齡28.5±6.3歲；孕周37-41周，平均孕周39.5±2.1周。兩組在年齡、孕周等方面比較，無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2用藥指征

胎兒足月頭位，產婦意識清楚，自然臨產后內診檢查，宮口擴張3cm以上，經2 h觀察后，發現宮縮持續時間短，間歇時間長，產程進展緩慢，胎心正常，行人工破膜后見羊水清，部分有宮頸水腫。

1.3方法

兩組均在第一產程活躍期，宮口擴張在3-6cm時給予藥物。觀察組采用安定10mg， 5-10min緩慢靜脈推注，然后5%葡萄糖500ml靜脈滴注1h后，內加入2.5U催產索靜滴，將速度調整至8-10滴/min，視官縮情況調整速度和用量，直到宮縮轉為規律；對于個別不敏感的產婦，可酌情加大劑量。

1.4觀察指標

觀察比較兩組宮口開全時間、Apgar評分及產后出血量。

1.5統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，觀察組宮口開全時間為93.5±21.6min，顯著低于對照組的132.6±27.3min，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組產后出血量及新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

宮縮乏力常導致產程延長，致使胎兒宮內窘迫，嚴重影響著產婦和胎兒的身體健康。如何促進產程，加快胎兒的娩出，是助產師迫切需要解決的關鍵問題。大約有95%以上產婦在分娩過程中有緊張、恐懼以及焦慮的情緒，且進食少，休息不好，從而影響宮縮，導致產程延長或宮頸發生水腫。

安定具有鎮定、催眠、抗驚厥、抗焦慮、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用，能使大腦邊緣系統受到抑制，交感神經興奮性降低[2]。使用安定后能夠起到鎮靜的作用，產婦可以很快進入睡眠狀態，體力得到充分恢復。安定還能夠使母體交感神經系統的興奮性降低，肌肉松弛作用較強，使子宮血管的張力下降，從而子宮的血液循環得到有效改善，胎兒的供氧增加。臨產后宮頸結締組織中的膠原纖維已基本降解完全，平滑肌的收縮作用直接影響到宮口擴張速度，安定可明顯抑制宮頸肌細胞內、外鈣離子的收縮反應，使宮口肌纖維松弛，官頸軟化，宮頸的水腫現象得到消除或減輕，促進宮口擴張。此時加用縮宮素，可發揮協同作用，恢復并增強宮縮，加速宮頸擴張，使產程明顯縮短，減少產后并發癥的發生。有研究者[3]采用安定聯合縮宮素用于縮短產程，結果提示兩藥聯用可明顯縮短產程。焦艷紅[4]采用安定聯合縮宮素對50例產婦進行了促進產程治療，結果提示安定與催產素合用，效果優于單用縮宮素促進產程。本文結果表明，加用安定的觀察組新生兒Apgar評分與對照組比較，差異無統計學意義（P<0.05），提示小劑量安定短期使用對胎兒未產生不良影響。安定具有較強肌肉松弛作用，能選擇性使子宮肌纖維松弛，不影響子宮肌收縮，不增加產后出血量。本文結果也顯示，與對照組比較，觀察組產后出血量差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，采用安定聯合縮宮素促進產程進展，效果顯著，對胎兒影響小，產婦產后出血量少，可以臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張力.人工破膜、安定、縮宮素聯合使用促進產程進展的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2010，19（16）：160-161.

[2]倪海榮.安定聯用縮宮素促進產程進展200例觀察[J].華北煤炭醫學院學報，2005，7（5）：617-618.

[3]梁風蓮.安定聯合縮宮素在縮短產程中的應用[J].內蒙古中醫藥，2012，31（13）：45.

[4]焦艷紅.安定聯用縮宮素促進產程進展臨床分析[J].實用藥物與臨床，2007，10（1）：26-27.