闌尾炎手術切口感染相關因素分析

【摘 要】目的 探討分析闌尾炎手術切口感染的相關因素。方法 回顧性分析并運用統計學方法整理我院2011年1月-2012年12月收治的180例闌尾炎手術患者的臨床資料。結果 引起闌尾炎手術切口感染的因素包括患者的身體狀況、年齡、術前的準備及手術中的操作、切口狀況、主治醫師的專業水平等多方面因素。而觀察組的不良因素明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預防闌尾炎患者切口感染，需從多方面著手，盡量減少患者的痛苦，使患者早日康復。

【關鍵詞】闌尾炎手術切口；感染；相關因素；分析

最常見的可發生于任何年齡的腹部外科疾病是闌尾炎（appendicitis）。臨床上分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，而以急性闌尾炎最為常見。急性闌尾炎患者一般均需要通過手術治療，但是術后出現切口感染的現象非常普遍[1]占術后并發癥總發生率的45.1%-83.3%，為了找到闌尾炎手術切口感染的主要因素，筆者通過對90例闌尾炎手術術后切口發生感染患者與90例術后切口未感染患者進行對比分析，找到引起感染的因素并給出對策，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2012年12月收治的180例闌尾炎手術患者的臨床資料。其中男96例，女84例，年齡18-65歲，平均36±14.2歲，急性闌尾炎患者75例，慢性闌尾炎患者20例，壞疽性性闌尾炎患者34例，化膿性闌尾炎患者32例，單純性闌尾炎患者l9例。將90例切口感染者作為觀察組，切90例口未感染者作為對照組。其中觀察組男48例，女42例，平均35.8±16.4歲；對照組男48例，女42，平均36.2±15.2歲。兩組患者在性別、年齡、疾病情況等比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者的診斷標準均執行《醫院感染診斷標準》的規定。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的身體狀況（合并高血壓、糖尿病、營養不良等）、年齡、術前的準備、患者心態及手術中的操作、切口狀況、主治醫師的專業水平等多方面因素。

1.4數據處理

采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統計學差異具有顯著性。

2 結果

兩組患者相關因素比較 如下表所示：患者的年齡、身體狀況、樂觀的心態、術前服用抗生素、手術操作時間、切口的長度、手術人員的水平、手術過程中的突發事件及并發癥等指標都是引起手術切口感染的相關因素。而觀察組的不良因素明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

闌尾切除術由于手術的常見性和簡單性，不能引起臨床上的重視，因此手術后并發癥的發生率相對較高，尤其是切口感染占并發癥的大部分，不僅加重了患者的痛苦、延長了患者的住院時間、增加了患者的經濟負擔，而且它直接關系到手術的臨床效果[2]。本研究通過對90例闌尾炎手術術后切口發生感染患者與90例術后切口未感染患者進行對比發現，引起闌尾炎切口感染的相關因素是多方面的包括：（1）患者年齡偏高，合并有基礎疾病，造成身體免疫力低，術前服用抗生素、心態不樂觀，引起術后發生切口感染的幾率就高。（2）由于闌尾切除術是普外科常見的手術，外科醫生對此類手術常常讓進修、實習醫生協助完成，難以保障操作流程的規范化，造成手術中突發事件偏多，是引起術后切口感染因素之一。（3）手術時間的相對延長，切口大，切口在受污染的空氣中暴露的時間也相對延長，增加了患者創面滲血及切口附近毛囊內細菌隨汗液排除的增多，也是造成手術切口感染的重要因素。

預防切口感染的相關對策：（1）盡量做到早診斷、早手術，以減少闌尾化膿和壞疽的發生，減少患者術前服用抗生素的幾率，保持良好的心態，降低切口感染等并發癥的發生。（2）老年及合并其他基礎疾病的患者在治療闌尾炎的同時要加強其他基礎疾病的治療和增強抵抗力。（3）醫護人員加強與患者的溝通，使患者始終保持樂觀向上的心態，積極配合醫院的治療，提高手術的預后。（4）術后注意飲食，加強鍛煉，避免受寒，腹瀉，等不利于術后恢復的事件發生，提高術后的恢復。（5）手術人員加強專業培訓和學習，重視闌尾切除手術，嚴格執行無菌操作，醫師在帶教過程“放手不放眼”，縮短手術時間，減小創傷，規范使用抗生素，加強對患者病情的處理及切口變化情況的觀察。

其它研究者[3]通過對578例闌尾炎手術患者回顧分析，其結果與本結果相似。

綜上所述，預防闌尾炎患者切口感染，需從多方面著手，盡量減少患者的痛苦，使患者早日康復。

參考文獻

[1]曹子謙.闌尾炎手術切口感染相關因素探討[J].內蒙古中醫藥，2013，9：88-89.

[2]王成泉.急性闌尾炎術后切口感染相關因素分析及預防處理[J】.吉林醫學，201 1，32（9）：1726.

[3]何新明.闌尾炎手術切口感染相關因素探討[J].重慶醫學，2011，22（4O）：2262-2263.