淺談百草枯中毒患者的救治與護理

【摘 要】目的 探討百草枯中毒的搶救與護理措施，為百草枯中毒的救治提供參考。方法 回顧性總結分析2010年2月至2012年4月期間我院收治的百草枯中毒50例患者的病例資料，總結分析患者的護理措施以及效果。結果 通過對50例百草枯中毒病人進行及時搶救與護理，其中31例患者在我院進行治療5至15天后治愈出院，對患者進行2個月時隨訪，均無不適發生，復查患者時胸片、CT檢查結果均正常；出院后6個月隨訪時有1例股骨頭壞死發生，白內障1例。死亡29例，其中19例于為院內死亡，患者死亡原因為呼吸窘迫綜合征 （ARDS）、內臟功能衰竭；10例患者遵家屬意愿終止治療后死亡。結論：盡早洗胃、導瀉、血液灌流，以增加毒物排出；早期大量應用甲潑尼龍及環磷酰胺，以減輕肺損傷；加強重要臟囂的保護和基礎護理，積極防治并發癥，及時有效的搶救以及高質量的護理工作能夠有效提高百草枯中毒患者的治愈率。

【關鍵詞】百草枯中毒；護理；體會

百草枯（paraquat）是一種使用廣泛的有機雜環類接觸性脫葉劑，百草枯對人畜都具有很強的毒性，因自服或者誤服百草枯導致的中毒在臨床上較為常見[1]。百草枯致死劑量小，且目前臨床無特效解毒劑，所以一旦中毒就容易導致患者死亡。百草枯中毒可引起肺、腎、肝、消化道等多種臟器的損傷，其中多數患者死于肺出血、肺間質纖維化等肺部并發癥。本研究回顧性總結分析2010年2月至2012年4月期間我院收治的百草枯中毒50例患者的病例資料，總結分析患者的護理措施以及效果。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院在2010年2月至2012年4月期間收治了急性百草枯農藥中毒患者50例，其中女38例，男12例，患者年齡為21至71歲，平均年齡為39.4歲?；颊咧薪浵牢罩卸菊?8例，皮膚接觸中毒者14例，經呼吸道吸收中毒者8例?；颊咧卸竞髸霈F不同程度的嘔吐、惡心以及腹瀉等消化道癥狀，患者中毒后大部分在1至2天內即出現口腔黏膜的糜爛、潰瘍，在中毒后3至7天出現肝腎等內臟功能的變化，并會伴有心、肝、肺等多器官損傷癥狀，患者血常規及心電圖檢測結果異常。

1.2搶救措施

①導瀉和洗胃促進毒物排泄和減少毒物吸收是兩種有效緩解中毒的途徑，對中毒患者盡快進行洗胃、導瀉[2]。②抗氧自由基治療。③早期對患者給予大劑量環磷酰胺以及甲潑尼龍，從而減少炎性細胞浸潤，并促進患者炎癥緩解。④應用普奈洛爾及胃黏膜保護保護劑，營養心肌、保肝的藥物進行對癥治療[3]。

1.3護理措施

①保持病人呼吸道暢通。百草枯中毒病人，常常會由于毒物刺激呼吸道而出現肌肉收縮，容易導致機體氣管狹窄以及氣管痙攣。因此，確保中毒病人呼吸道暢通對于及時有效的搶救意義重大，護理時要視情況對患者進行吸痰，從而防止患者窒息，必要時可以使用呼吸機或者進行氣管插管，緩解患者缺氧狀態。②注意觀察患者病情變化。護理人員在對患者進行護理時要密切注意患者病情的變化，發現患者病情異常，要及時報告醫生，并配合醫生及時采取有效的應對措施[4]。③加強對患者的基礎護理。護理人員在對患者進行護理時要密切觀察病人基礎生命指證的變化。部分病人在使用解毒劑后，會出現口腔黏膜干燥等不良反應，在護理過程中要注意保持患者口腔清潔?；颊呦次负?，進食應以流質食物為主，患者飲食主要為能量高、易消化的食物為主。同時注意保持患者居住環境的潔凈，防止預后并發癥以及皮膚感染的發生[5]。

2結果

通過對50例百草枯中毒病人進行及時搶救與護理，其中31例患者在我院進行治療5至15天后治愈出院，對患者進行2個月時隨訪，均無不適發生，復查患者時胸片、CT檢查結果均正常；出院后6個月隨訪時有1例股骨頭壞死發生，白內障1例。死亡29例，其中19例于為院內死亡，患者死亡原因為呼吸窘迫綜合征 （ARDS）、內臟功能衰竭；10例患者遵家屬意愿終止治療后死亡。

3討論

百草枯是一種使用廣泛的有機雜環類接觸性脫葉劑，百草枯對人畜都具有很強的毒性，因自服或者誤服百草枯導致的中毒在臨床上較為常見[1]。百草枯致死劑量小，且目前臨床無特效解毒劑，所以一旦中毒就容易導致患者死亡。

目前尚無百草枯中毒的特效解毒劑，百草枯中毒的治療主要包括減少攝入、促進排出、對癥支持治療、抗氧化及抗肺纖維化治療等。本次研究結果顯示，通過對50例百草枯中毒病人進行及時搶救與護理，其中31例患者在我院進行治療5至15天后治愈出院，對患者進行2個月時隨訪，均無不適發生，復查患者時胸片、CT檢查結果均正常；出院后6個月隨訪時有1例股骨頭壞死發生，白內障1例。死亡29例，其中19例于為院內死亡，患者死亡原因為呼吸窘迫綜合征（ARDS）、內臟功能衰竭；10例患者遵家屬意愿終止治療后死亡。上述結果說明，盡早洗胃、導瀉、血液灌流，以增加毒物排出；早期大量應用甲潑尼龍及環磷酰胺，以減輕肺損傷；加強重要臟囂的保護和基礎護理，積極防治并發癥，及時有效的搶救以及高質量的護理工作能夠有效提高百草枯中毒患者的治愈率。

參考文獻

[1] 李國強， 魏路清， 劉陽， 等. 持續血漿灌流清除百草枯中毒患者血中百草枯的臨床研究[J]. 中國危重病急救醫學， 2011， 23（10）： 588-591.

[2] 劉曉偉， 劉盛業， 劉志. 早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者臨床療效分析[J].中華急診醫學雜志， 2012， 21（011）： 1205-1209.

[3] 呂文， 王海石， 常秀麗， 等. 山東某省級醫院 174 例急性百草枯中毒患者特征分析 [J][J]. 環境與職業醫學， 2011， 28（9）： 539-542.

[4] 劉偉， 趙敏. 血必凈聯合甲強龍治療百草枯中毒患者肺損傷的研究[J]. 實用藥物與臨床， 2009， 12（1）： 13-15.

[5] 賀曉艷， 邱俏檬， 盧中秋， 等. 12 例急性百草枯中毒患者的救治分析[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志 ISTIC， 2009， 4（4）.