慢性牙根尖周炎的臨床治療體會

【摘 要】目的 探討慢性根尖周炎的臨床治療效果。方法 選取我院在2012年5月至2013年6月收治的62例慢性根尖周炎患者采用根管治療術進行治療。結果 經(jīng)過對62例慢性牙根尖周炎采用根管治療術進行治療，其中54例患者完全康復，總有效率為95.1%。有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在治療慢性根尖周炎過程中，采用完善合理的根管治療術對患者進行治療，效果顯著，值得在臨床治療慢性根尖周炎中推廣應用。

【關鍵詞】慢性牙根尖周炎；根管治療術；護理

慢性根尖周炎屬于口腔科臨床疾病中的常見病、多發(fā)病之一，是指根管內有病原物的持續(xù)刺激或長期受到感染，引起根尖周組織出現(xiàn)慢性炎癥反應，主要表現(xiàn)為根尖周組織形成炎性肉牙組織或牙槽骨受到破壞。臨床醫(yī)學針對此類疾病的治療方法較少，而且治療方法過于復雜，若如治療不當，容易引發(fā)多種病變[1]。由于慢性根尖周炎本身的難治性，對患者咀嚼功能的破壞和對全身健康影響較大。經(jīng)研究表明根管治療在治療慢性根尖周炎中效果顯著，患者病情有明顯改善。選取我院在2012年5月至2013年6月收治的62例慢性根尖周炎患者，采用根管治療術對患者進行治療，結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2012年5月至2013年6月收治的62例慢性根尖周炎患者，其中女性慢性根尖周炎患者為32例，平均年齡在12-53歲之間，男性慢性根尖周炎患者為30例，平均年齡在11-55歲之間，對所有慢性根尖周炎患牙均選用根管治療術進行治療。所有患者的一般資料差異小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開髓引流

當患者慢性根尖周炎發(fā)作時，首先開放髓腔，患牙根部有膿腫形成時，將膿腫切開引流，待疼痛腫脹癥狀有所緩解時對患者進行根管治療。

1.2.2 根管治療

由于牙髓壞死，術前不必麻醉或失活，但要熟悉各患牙的髓腔形態(tài)和開髓特點，開髓，充分開擴髓腔，暴露根管口，使根管器械能直達根尖部，拔髓，有的牙髓已壞死分解，可用3%雙氧水將其沖洗出根管，然后預備根管，測長，3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗根管，將根管內的感染物清除干凈，封FC棉捻一周一個療程，直至患牙無自覺癥狀，無叩疼，根管內棉捻清潔、干燥、無滲出液、無臭。隔濕消毒牙面，用丁氧糊劑和牙膠尖側壓充填患牙根管，盡量適填，最后完成牙冠髓腔充填。對根尖病變范圍較大及根尖囊腫病例，除做根管治療術外，配合根尖刮治術、根尖切除術。

1.2.3 術后護理

整個治療過程中，醫(yī)護人員應叮囑患者加強個人口腔衛(wèi)生，指導患者的飲食習慣，禁食用過冷或過熱的食物，同時對辛辣、酸甜、過硬之類的食物要禁食，減少對患牙的刺激，避免熬夜，做好患者的護理工作。

1.3 療效標準

痊愈：患牙的癥狀和體征消失，慢性尖周炎及由慢性尖周炎引發(fā)的并發(fā)癥全部消失。顯效：患牙的癥狀和體征明顯改善，慢性尖周炎及由慢性尖周炎引發(fā)的并發(fā)癥得到明顯的改善。有效：患牙的癥狀和體征有所改善，但不明顯，慢性尖周炎及由慢性尖周炎引發(fā)的并發(fā)癥均有一定程度的改善。無效：患牙的癥狀和體征無消失，慢性尖周炎及由慢性尖周炎引發(fā)的并發(fā)癥沒有消失，慢性尖周炎發(fā)作嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對本文所得的實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過對62例慢性根尖周炎患者用根管治療術進行治療，62例慢性根尖周炎患者中54例患者完全康復，3例患者病情有明顯改善，3例患者病情有所緩解，2例患者病情沒有好轉或加重。總有效率為95.1%。

3 討論

在臨床醫(yī)學上，慢性根尖周炎屬于口腔科臨床疾病中的常見病、多發(fā)病之一，認為出現(xiàn)慢性根尖周炎的主要原因是根管內有病原刺激或根管長期受到感染，使根尖周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥，從而出現(xiàn)慢性根尖周炎[2]。慢性根尖周炎的主要表現(xiàn)為牙周組織出現(xiàn)炎性該變或牙槽骨受到破壞。慢性根尖周炎很容易發(fā)生病變，且病變類型有很多種，主要類型有根尖肉芽腫，慢性根尖膿腫，根尖囊腫。臨床特點主要是：發(fā)作頻繁，病情較輕的患者可勉強進食，病情嚴重的患者無法正常進食，而且發(fā)作后持續(xù)時間長，給患者的生活帶來極大不便，患者易出現(xiàn)憂慮、焦慮、緊張等心理疾病，導致患者的精神壓力過大，嚴重影響患者的生活質量，同時給患者家庭帶來沉重負擔。

目前臨床醫(yī)學針對慢性根尖周炎的治療方法較少，而且治療方法過于復雜，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。根管治療術主要是通過清理根管感染物及使用藥物行根管消毒，去除對根尖組織的不良刺激，使用填充材料對根管進行填充，使根尖周病變逐步愈合。

根管治療術的成功與否，取決于醫(yī)生對患牙根管內感染物的清除是否到位及患牙根管內的填充材料的質量。在對患牙進行根管治療術治療時，首先在患者的患牙部位拍X線片，了解患牙根尖周圍組織的病變情況及牙根的吸收情況。然后將患者患牙內的牙髓及根管內的感染物清理干凈，使用3%的過氧化氫和0.9%生理鹽水對患牙根管進行沖洗，并及時吸干根管，保持根管清潔。在進行處理時，切勿使用刺激性較大的沖洗劑。在進行根管填充時，應采用抗菌性與生物相容性較強的材料，如氫氧化鈣制劑等。術后患牙拍X線片，觀察患牙根管是否填充到位。此外，護理對患者的病情恢復極為重要。患者治療過程中禁止食用過涼或過熱的食物或飲品，同時對辛辣、酸甜之類的食物要節(jié)制，減少對牙齒的刺激，避免對患牙部位造成刺激或感染，影響患者疾病康復。

由于慢性根尖周炎治療過程過于復雜，在治療過程中部分醫(yī)生建議患者拔掉患牙或采用抗生素對患者進行全身藥物治療，此類療法容易對患者造成錯頜畸形。經(jīng)研究，對慢性根尖周炎患者采用根管治療術進行治療，治愈成功率效果較高，是慢性根尖周炎很好的治療方法。

參考文獻

[1]張鷹.乳牙根尖周炎根管治療術常用藥物的研究進展[j].牙體牙髓牙周病學雜志， 2011，44（22）：88-89 .

[2] 張奇英，韓翔.氫氧化鈣碘仿糊劑用于根管封藥的臨床研究[j].牙體牙髓牙周病學雜志， 2011，87（03）：87-88.