淺談婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的診治分析

【摘 要】目的 探討婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療方法及治療效果。方法 選取本院自2007～2011年腹部切口手術(shù)后發(fā)生脂肪液化患者30例，對患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 手術(shù)治療后30例患者均痊愈，不存在感染現(xiàn)象，愈合時間9-13天。結(jié)論早期發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化可以縮短切口愈合時間，確保患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部切口；脂肪液化；診治方法

近年來，剖宮產(chǎn)率居高不下，且隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，如營養(yǎng)過剩致肥胖人數(shù)增多，使得術(shù)后腹部切口愈合不良機會增加[1]。脂肪液化是腹部切口愈合不良最常見的并發(fā)癥之一，給患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。本文通過婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化治療進(jìn)行研究，對該癥狀發(fā)病因素及防治進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2007～2011年腹部切口手術(shù)后發(fā)生脂肪液化的患者30例，患者術(shù)后不存在任何自覺癥狀。術(shù)后4～8天換藥時發(fā)現(xiàn)切口存在淡黃色液體滲漏，其中出現(xiàn)在第4天5例、第5天10例、第7天4例、第8天1例。選取患者中8例手術(shù)后體溫明顯上升，未超過38.6℃，患者切口均沒有明顯變化。輕輕按壓腹部切口，滲出液增多，采取滲出液樣本進(jìn)行涂片觀察，出現(xiàn)明顯脂肪滴。血常規(guī)顯示患者白細(xì)胞沒有明顯變化。

1.2 方法

針對患者腹部滲液狀況進(jìn)行合理處理。滲液較少且患者不存在切口感染時可以對切口中的滲液進(jìn)行擠壓，將脂肪液清除。使用紅外線對切口進(jìn)行照射，在切口表面部位撒上臍粉，覆蓋敷料。滲液較多，切口不愈合時可以使用抗生素進(jìn)行殺菌抗感染，通過過氧化氫+生理鹽水對切口感染區(qū)進(jìn)行清洗，清除切口部分存在的壞死組織。使用利凡諾爾紗條對脂肪液進(jìn)行引流，2次/d，出現(xiàn)新生肉芽組織后二期縫合

2 結(jié)果

本次治療的過程中選取患者愈合時間在9～13d之間，30例均沒有出現(xiàn)切口感染狀況，均痊愈出院。

3 討論

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化是一項常見的婦科手術(shù)切口急癥，對患者的身體健康具有非常嚴(yán)重的影響。婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化缺少明確診斷依據(jù)，不具有統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)嚴(yán)重制約了婦科手術(shù)質(zhì)量。在當(dāng)前的國內(nèi)脂肪液化診斷的過程中，多數(shù)人認(rèn)為以下幾方面癥狀符合脂肪液化基本特征。①手術(shù)后存在滲液，擠壓滲液增多；②切口皮下組織游離，出現(xiàn)明顯脂肪滴滲出，切口愈合質(zhì)量較差愈；③滲液涂片顯示存在大量脂肪滴且連續(xù)3次不存在細(xì)菌；④切口不存在壞死、腫痛、炎癥、發(fā)膿癥狀。

相關(guān)資料顯示：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化與糖尿病、低血壓、縫合技術(shù)、妊娠高血壓水腫、術(shù)后咳嗽等密切相關(guān)。對其進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：①肥胖是導(dǎo)致脂肪液化產(chǎn)生的關(guān)鍵因素：可能是由于肥胖者單位組織供血少，且脂肪過厚，在切割時容易殘留脂肪孤島以致難以避免縫合缺陷，導(dǎo)致脂肪液化，壞死及滲液。②合并糖尿病、低蛋白血癥、貧血、術(shù)后咳嗽、局部水腫等是導(dǎo)致切口愈合質(zhì)量下降的主要因素。③醫(yī)護(hù)人員縫合過緊可使組織缺血、壞死，縫合過松則留有死腔，滲出物較多[2]。

防治措施：①醫(yī)護(hù)人員要對患者指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)測，對患者血糖、蛋白血癥、貧血等狀況及時進(jìn)行糾正。對于妊娠水腫患者應(yīng)積極處理原發(fā)病以減輕水腫。②手術(shù)過程中要保證患者切口對合良好，避免錯位，縫線，打結(jié)松緊適宜。縫合腹膜后用生理鹽水將脫落的脂肪組織沖洗干凈。③肥胖患者慎用電刀，或先用手術(shù)刀迅速切開皮下組織后再用電刀局部電凝止血，將熱損失降到最低。④術(shù)后有咳嗽患者除對癥治療外，囑其咳嗽前將兩手放于切口兩側(cè)加壓，使傷口壓力減低。⑤手術(shù)后要對患者及時進(jìn)行預(yù)防控制，對患者可能出現(xiàn)的感染進(jìn)行全方位護(hù)理。保證切口在無菌條件下處理，適當(dāng)使用紅外線進(jìn)行照射，對水腫、滲液等物質(zhì)及時進(jìn)行吸收，確保從本質(zhì)上增強患者手術(shù)后切口愈合效果。

綜上所述，通過對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化治療措施等進(jìn)行合理選取，對患者進(jìn)行預(yù)防、控制，可以縮短患者愈合周期，對婦科手術(shù)發(fā)展具有非常好的促進(jìn)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勇.婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013， 23（5）：75-76.

[2]凌媚.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化36例診治體會[J].安徽醫(yī)藥，2011， 15（2）：90-91.