牽引治療頸椎病的臨床療效分析

【摘 要】目的 探討牽引治療頸椎病的臨床效果方法 120例頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，觀察組接受牽引治療，對(duì)照接受推拿加中藥治療，兩組患者均根據(jù)證型，給予中藥內(nèi)服，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后癥狀及體征變化累積分明顯低于對(duì)照組患者，提示觀察治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）； 觀察組治療總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組76.67%（P < 0.05）。結(jié)論 采取牽引治療頸椎病治療效果明顯，在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者病情制定合理的治療方案，促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】牽引治療；頸椎病；臨床療效

頸椎病病因主要由頸椎退行性改變或頸部軟組織病變所引起，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體功能障礙，影響患者的生活和工作。我國(guó)頸椎病患病率為3.8%～17.6%，發(fā)病人群主要集中在30～50歲，男性發(fā)病高于女性[1]。近年來，該病發(fā)病呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)和年輕化趨勢(shì)[2]。牽引療法是治療頸椎病的首選療法。筆者采用牽引療法治療頸椎病患者60例，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年7月在我院門診治療的頸椎病患者120例，按照治療先后順序編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組：男性42例，女性18例，年齡30～70歲，平均年齡（35.7±21.4）年；病程5月～10年， 平均5.4±2.2年；其中神經(jīng)根型21例， 脊髓型18例， 椎動(dòng)脈型12 例， 交感神經(jīng)6例， 混合型3例。對(duì)照組：男性41例，女性19例，年齡30～70歲，平均年齡（35.4±21.6）年；病程5月～10年， 平均5.3±2.4年；其中神經(jīng)根型22例， 脊髓型19例， 椎動(dòng)脈型11 例， 交感神經(jīng)6例， 混合型2例。兩組患者臨床治療的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有較好的可比性。

1.2治療方法

1.2.1 觀察組

頸椎牽引療法， 采用微機(jī)控制牽引床，患者取坐位， 頭頸前屈15°～20°。牽引重量從4kg 開始，逐漸緩慢增加，牽引力控制在體質(zhì)量的15%～20%。如患者首次出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀加重， 則調(diào)整牽引角度和時(shí)間， 使患者慢慢適應(yīng)。使用間歇牽引法，牽引時(shí)間與間歇時(shí)間之比為6：1， 即持續(xù)牽引60s，間歇10s，反復(fù)進(jìn)行； 每次牽引治療30min， 每天1次， 10 次為1療程。療程之間間歇2～3天，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組

推拿加中藥治療，患者取坐位， 趴在放于治療床的高枕上，醫(yī)者站立于患者后側(cè)， 用大拇指按揉患者頸夾脊， 自上而下， 先左后右4min； 用揉拿與彈撥相結(jié)合的手法， 從上到下治療項(xiàng)韌帶4min；再連續(xù)使用法治療患者的頸項(xiàng)肩背部， 治療時(shí)間為10min， 以治療患側(cè)部位為主； 然后用大拇指按揉風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、大椎穴、天宗穴、曲池穴、合谷穴， 每穴1min； 拿捏雙側(cè)肩井部1min； 最后醫(yī)者用雙手掌跟在兩側(cè)頸項(xiàng)肩背部做揉法2～3遍。中藥外治： 取葛根、丹參、黃芪、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、乳香、沒藥、川芎、荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活各30g。配置方法： 將上述中藥放入1000ml加蓋容器內(nèi)，用95%酒精浸泡，1周后將藥物去渣留汁，每次取汁200ml，與醋200ml混合加熱后，將6層紗布?jí)|放入其中，然后將浸有藥物的紗布?jí)|放于頸部，紗布?jí)|上蓋一層塑料布后用場(chǎng)效應(yīng)治療儀加熱30min，每日1次。

1.2.3中藥內(nèi)服方案

神經(jīng)根型予身痛逐淤湯加減， 脊髓型：肝腎陰虛予左歸丸合柴胡疏肝散加減；脾腎陽(yáng)虛予圣愈湯合地黃飲子加減， 椎動(dòng)脈型偏寒濕予半夏白術(shù)天麻湯加減、偏淤阻血府逐淤湯加減、偏濕熱者予溫膽湯加減、偏血虛血虛予益氣聰明湯加減， 交感型予人參養(yǎng)榮湯加減， 混合型予羌活滲濕湯加減。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈： 疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少≥95%。（2）顯效： 疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少≥70%，<90%。（3）好轉(zhuǎn)： 疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少≥30%， <70%。（4）無效： 疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料兩組間的比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料兩組間的比較使用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀及體征變化累積分情況

觀察組患者治療后癥狀及體征變化累積分明顯低于對(duì)照組患者，提示觀察治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組76.67%（P﹤0.05），見表2。

3 討論

頸椎病是中老年人的多發(fā)病和常見病，牽引是治療頸椎病的有效方法，也是臨床的主要方法之一，近年來隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)頸椎病的不斷深入研究促進(jìn)了牽引治療頸椎病的改進(jìn)和完善[4]。目前臨床上常用的牽引方式主要有器械牽引和手法牽引，這兩種方法均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。茹永剛[5]研究報(bào)道，采取中藥外治綜合治療頸椎病可達(dá)到活血化淤、散寒除濕的作用，同時(shí)采用手法牽引復(fù)位緩解肌肉緊張、痙攣等，取得較好的治療效果。吳惠玲[6]等人采取中藥熏蒸加牽引治療頸椎病臨床效果明顯，中藥熏蒸加牽引治療頸椎病較單純牽引療效好。通過熏蒸產(chǎn)生的藥物熱使患病部位毛孔開放， 腠理疏通， 使有效成分自皮膚滲透至患處局部而充分發(fā)揮作用，從而達(dá)到治療的目的， 提高療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀和體征有明顯的改善，明顯高于對(duì)照組的治療效果。提示我們牽引用于頸椎病的治療有比較好的臨床療效。可能原因是：頸椎牽引能夠增大椎間隙， 減輕頸椎增生對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫， 能減輕肌肉痙攣， 減少神經(jīng)刺激， 改善頸椎間各小關(guān)節(jié)的功能， 緩解疼痛， 改善癥狀。研究結(jié)果與文獻(xiàn)[7]報(bào)道相一致。研究結(jié)果也顯示，在治療總有效率方面，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，說明牽引組優(yōu)于其他綜合治療方法。其發(fā)生作用的機(jī)制主要有：（1）牽引可有效的限制頸椎活動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)組織水腫和炎癥逐漸消退；（2）牽引增大椎間隙和椎間孔，明顯減輕對(duì)神經(jīng)根壓迫；（3）有效解除肌痙攣恢復(fù)脊柱平衡；（4）恢復(fù)頸曲，解除滑膜嵌頓，恢復(fù)頸椎問的正常序列和相互關(guān)系。研究結(jié)果與鄧強(qiáng)[8]等人報(bào)道的相一致。

綜上所述，采取牽引治療頸椎病治療效果明顯，在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者病情制定合理的治療方案，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 劉浩. 中藥內(nèi)服外治結(jié)合手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2

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[6] 吳惠玲，林福清，高曉翔. 中藥熏蒸加牽引治療頸椎病68例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12（11）：31-32.

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[8] 鄧強(qiáng)，辛仲斌，燕中，等. 牽引治療頸椎病92例臨床療效分析[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，15（3）：48-49.