預(yù)防中藥不良反應(yīng)的藥房管理方法

【摘 要】藥物治療是中醫(yī)臨床當中的重要治療方法之一，加強對藥房的監(jiān)督與管理是預(yù)防和降低中藥不良反應(yīng)事件發(fā)生率的有效手段。文章將從患者出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)的主要原因著手，分析新時期各級醫(yī)療機構(gòu)對藥房管理的現(xiàn)狀，并提出預(yù)防中藥不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)藥房管理措施，擬為我國中藥藥劑管理行業(yè)的有序發(fā)展提供可靠的理論性依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】中藥不良反應(yīng)；預(yù)防；藥房管理

隨著中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展，人們越來越青睞采用中醫(yī)方法來進行預(yù)防保健和疾病的治療，中醫(yī)藥作為一類特殊的產(chǎn)品，在為人們提供治療的同時，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險也隨之而來。為了將中醫(yī)藥引起的不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低，對引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因進行探究、對我國藥房管理現(xiàn)狀進行分析并提出相應(yīng)加強藥房管理的對策十分必要。文章將對上述幾個方面進行闡述，詳細情況如下文所述。

1 中藥不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因分析

患者在使用中藥進行預(yù)防保健或治療的過程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因可以歸納為以下幾個方面。

1.1 藥物本身毒性

具有生物毒性的藥物有川烏、天南星、水銀等[1]，這些中藥由于使用方法不正確或是過量使用等，容易引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的損傷，從而引起患者出現(xiàn)皮膚過敏、休克等不良反應(yīng)，嚴重者甚至?xí){患者的生命健康。

1.2 藥物質(zhì)量問題

中藥質(zhì)量問題主要體現(xiàn)在對中藥材的炮制以及加工制劑兩個方面[2]。對中藥材進行炮制是降低藥材自身毒性、中和藥材酸堿性等的有效方法，使中藥達到可使用的標準。藥材在經(jīng)過炮制后還不可直接使用，還需要進行一系列的加工制劑，將其制成成品藥物后方可使用。

1.3 配伍禁忌

配伍禁忌是臨床工作者們老生常談的問題之一，無論是中藥還是西藥，藥房工作人員都容易忽略藥物的配伍或使用禁忌，尤其是當中西藥結(jié)合使用時，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率最高。藥物搭配禁忌主要體現(xiàn)在不同藥物物理化學(xué)性質(zhì)的禁忌以及不同藥物藥理作用的禁忌兩方面[3]。

1.4 中藥使用者的差異

除上述幾點之外，中藥使用者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的另一主要原因是個體差異。不同使用者對于中藥材的敏感性和適應(yīng)性不同，在使用中藥時出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率也不同，尤其是含有不同種類的含量豐富蛋白質(zhì)的藥物以及多糖類物質(zhì)的中藥，最容易引發(fā)使用者的不良反應(yīng)。

2 我國藥房管理現(xiàn)狀分析

我國藥房管理已經(jīng)基本實行科學(xué)化、制度化的管理模式，然而就目前水平而言，藥房的管理水平仍有待提高，其不足之處主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 藥房管理規(guī)章制度欠完善

就現(xiàn)階段而言，我國藥房管理制度尚未完善，藥房管理主要針對中藥的擺放、貯存、數(shù)量核對以及藥物成本等方面進行管理，對于中藥的給藥方法、藥品質(zhì)量、配伍禁忌以及藥品交接等方面欠缺重視，從而導(dǎo)致我國藥房管理規(guī)章制度普遍欠完善的現(xiàn)狀。

2.2 藥房管理力度不足

藥房管理力度的欠缺除了與欠缺完善的藥房管理規(guī)定有關(guān)之外，還與各級醫(yī)療機構(gòu)對藥房管理的重視程度以及管理力度有關(guān)。就我國目前水平而言，藥房管理力度不足主要可以體現(xiàn)為各級醫(yī)療機構(gòu)管理人員缺乏重視度、交接班管理不嚴格以及管理執(zhí)行的欠缺等幾個方面。

2.3 藥房工作人員素質(zhì)欠缺

藥房工作人員素質(zhì)的欠缺主要可以表現(xiàn)為藥房工作者對本身的業(yè)務(wù)不熟悉或認知不充分、對中藥的研究進展了解度不夠以及自身態(tài)度欠佳等幾方面[4]，因此造成了藥房工作者在分藥、配藥時不注意用藥禁忌或不了解中藥治療管理規(guī)范的變更而錯誤給藥等引起藥物使用者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況發(fā)生。

3 預(yù)防中藥不良反應(yīng)的藥房管理措施

通過對我國藥房管理的現(xiàn)狀分析，預(yù)防中藥引起的藥物使用者不良反應(yīng)的措施主要可以從以下幾個方面來改善。

3.1 加強對中藥的管理

加強對中藥的管理可以從了解中藥使用者的用藥目的、用藥途徑以及聯(lián)合用藥情況等幾個方面來管理[5]。中藥的給藥方法與西藥大同小異，有口服、外敷、注射等途徑，根據(jù)相關(guān)臨床資料統(tǒng)計，通過注射方法使用中藥的患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率最高，超過出現(xiàn)不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)的二分之一。因此，藥房工作者要仔細詢問使用者的一般情況，并結(jié)合患者的病歷資料及醫(yī)師開具的醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對原則，同時注意藥物的配伍禁忌，來為其配藥。

3.2 加強對中藥的質(zhì)量控制

若藥材炮制不徹底或加工制劑過程出現(xiàn)紕漏，都有可能引起使用者的不良反應(yīng)。因此，藥房工作人員需要做好日常的管理與記錄工作，對中藥的使用期限、新鮮程度、炮制質(zhì)量等做好嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)中藥霉變、藥性失效等情況時及時做出處理，并做好記錄和交接班工作。另一方面，藥房工作者在配藥時要嚴格按照專業(yè)醫(yī)師開具的中藥方進行搭配，并仔細核對，同時還應(yīng)注意藥方中有無錯誤和紕漏，切忌擅自更改藥方或藥物的劑量。

3.3 提高藥房工作人員的整體素質(zhì)

據(jù)可靠臨床資料統(tǒng)計，在當今中醫(yī)臨床上已被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用的中藥材中，有百余種自身具有程度不一的生物毒性，“是藥三分毒”的說法也正是由此演變而來。許多藥房工作者由于本身缺乏對中藥的全面認知，加上其對中藥研究的進展欠缺了解等，容易因自身疏忽或?qū)I(yè)素質(zhì)低而造成中藥使用者出現(xiàn)不良情況。另一方面，藥房的直屬管理階層也應(yīng)提高對藥房管理的重視程度，定期開展藥房管理知識及中藥相關(guān)知識的講座與培訓(xùn)，并舉辦相關(guān)考核，以達到提高藥房工作者與管理者自身素質(zhì)、加強重視程度的目的。

4 結(jié)束語

綜上所述，造成患者出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)的主要原因有藥物本身毒性、藥物質(zhì)量問題、忽略配伍禁忌以及使用者差異等幾個方面。就目前水平而言，我國對預(yù)防中藥不良反應(yīng)的藥房管理方面的力度和規(guī)范仍有所欠缺，需要從加強對藥物的管理、加強對藥劑的質(zhì)量控制以及提高藥房工作人員素質(zhì)等幾方面來進行改善。

參考文獻

[1] 王穎. 淺議預(yù)防中藥不良反應(yīng)發(fā)生的藥房管理方法[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2009（03）：215.

[2] 陳秀平. 中藥不良反應(yīng)原因分析[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志. 2012（05）：378.

[3] 孟強嵐. 應(yīng)重視中藥的不良反應(yīng)[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2009（04）：117 .

[4] 湯瑞瑞，卞鷹，王一濤. 論我國中藥不良反應(yīng)的現(xiàn)狀及其預(yù)防和監(jiān)管[J]. 時珍國醫(yī)國藥. 2009（02）：30.

[5] 張建祥. 中藥不良反應(yīng)原因分析與安全用藥管理[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）. 2010（01）：237.