淺談基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設

【摘 要】近年來，（高質高效的醫療衛生服務在經濟快速發展的今天成為人民群眾的迫切需求）隨著我國社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾期盼得到更高水平的醫療服務，對醫療衛生服務也提出了更高要求。雖然相關部門著力于推進醫藥衛生的體制變革，在醫療制度、服務體系的大環境不斷變好的同時，不可避免的的會有一些歷史遺留的問題不斷地出現，例如醫療服務費用增長幅度大、醫療服務的作用點模糊、醫療資源分配不均衡、衛生服務效率低，醫療服務水平不統一等等問題屢見不鮮。）雖然我國大力推進深化醫藥衛生體制改革，醫療保障制度不斷完善，醫療服務體系不斷健全，但是醫療服務費用增長過快、醫療服務可及性差、醫療資源配置不均衡、衛生服務效率不高、醫療服務質量參差不齊等諸多問題仍然是客觀存在的。面對這些客觀存在的問題，加快醫療改革步伐，提升醫療管理水平，建立標準統一、架構規范、安全可靠的醫療衛生一體化信息平臺已成為各地衛生主管部門的共識。構建以居民健康檔案為核心的區域信息共享信息平臺，網絡式覆蓋服務范圍，大幅提高業務辦理的質量和效率，向社會提供智能、專業的醫療服務，高效便捷地服務于政府、社會和居民，保障我國醫療衛生事業長期健康發展，使“人民得實惠，醫療得發展，政府得民心”是大勢所趨。為了解決這些問題，需要建立以居民健康檔案為核心的區域信息共享平臺，從而實現醫療衛生信息共享的最大化，實現醫療衛生業務之間的縱橫聯合，全面提升醫療衛生行政管理水平，帶來更高水平的服務。因此，構建區域衛生信息平臺，加快推進醫療信息化的建設，向社會提供優質高效智能的醫療服務，已成為必然趨勢。

【關鍵詞】居民健康檔案；區域衛生信息平臺；建設

信息化是當今世界經濟和社會發展的大趨勢，各行各業都在充分運用信息技術創新工作，提升工作水平。（醫藥衛生改革就像是在建設一座房子，需要四梁八柱的基礎才可以成功，那四梁是什么呢？四梁一是要全面加強公共衛生服務體系建設；二是要進一步完善醫療服務體系三是要加快建設醫療保障體系；最后是要建立健全藥品供應保障體系 。八柱則是一要建立協調統一的醫藥衛生管理體制，二是要建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制；三是要建立政府主導的多元衛生投入機制；四是建立科學合理的醫藥價格形成機制；五是建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制；六是建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制；七是建立實用共享的醫藥衛生信息系統；八是建立健全醫藥衛生法律制度。總之，四梁八柱概括起來就是四個體系：公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保險體系和藥品制造與分發體系；八個機制：管理、操作、投資、定價、監督、人力資源、信息和立法。而實現這一切，信息化是不可缺少的重要因素，所以將醫療衛生信息化的建設最為改革的重中之重毋庸置疑。實現信息化能搞大大的各個溝通環節、信息傳遞環節的成本，大大提高人民群眾醫療衛生的保障質量。）

1衛生信息化建設現狀

（信息化是當今世界發展的大趨勢，是推動經濟社會變革的重要力量。大力推進信息化，是覆蓋我國現代化建設全局的戰略舉措，是貫徹落實科學發展觀、全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創新型國家的迫切需要和必然選擇。因為醫療衛生領域的信息化全局滲透已經成為醫療衛生系統優化的重要舉措。

醫療衛生系統已經將信息化提高到戰略高度，各部門從實際出發，認真貫徹落實，不斷開拓進取，醫療衛生系統的信息化已經取得了可喜的進展，但由于醫療衛生屬于特殊行業，信息化建設一切從零做起，各方面的技術需求較大，一時間無法得到滿足，在發展中遇到了很多問題：

第一，醫療衛生系統業務涵蓋面龐雜。例如醫療檢查項目、藥品名稱、醫學術語等等數量巨大規范已經標準的復雜程度遠遠超于其他的信息系統。

第二，衛生系統規范標準難以統一。由于區域國家部分地區的醫療發展程度和客觀情況有所不同，以至于很多醫療衛生實施細節方面難以規范一致達到統一，這也是制約醫療衛生信息一體化發展的重要因素。

第三，醫療衛生信息化受到了傳統管理機制的制約。由于原始的醫療衛生管理方式存在的年久，成了很多封閉的垂直的管理系統，使得很多部門溝通欠妥，相對獨立，信息共享環節薄弱。）

2區域衛生信息化存在的問題

（指在一定區域范圍內，為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構提供以數字化形式存儲、傳遞衛生行業數據的業務和技術平臺，以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的工作過程。電子醫療數據共享為核心的區域性衛生信息化能夠提高醫療服務效率、提升醫療服務質量、提高醫療安全和降低醫療費用等等。因此區域衛生信息化存被公認為未來醫療行業的發展方向。

發展必然會遇到困難，我國在開始探索以社區為主的區域醫療信息化建設以來，進行了幾種不同道路和模式的建設與探索，取得了一些成果但也面臨許多問題：如資金、技術、人才、標準、組織及構建模式、運營模式、法律法規、醫保政策等。這些都關系到區域醫療信息化發展的未來。

2.1系統連接性差

構建目的著力于獨立項目，系統之間幾乎零溝通，合作性流暢性差。所以所謂的信息化只是設備上的實現真正的軟件系統沒有得到充分合理的利用。

2.2系統的規范性差

各部門仍舊保留原始的管理模式，閉門造物，信息不流通資源不共享，很多應用的理念走不出來，無法通力合作。

3系統的溝通性差

目前，醫院管理、計劃免疫、婦幼保健、新農合、應急指揮等信息化建設方式獨立，無合作，無信息共享，完全沒有領會信息化建設的宗旨，縱觀來看，各部門想一個個孤島，毫無聯系。

4系統建設資源不足

發展需要資金和人才，衛生信息化的建設涉及的方面專業、知識龐雜，同時需要信息和醫療衛生方面的復合型知識人才。

5構建以居民健康檔案為核心的區域衛生信息平臺

基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺主要目標是建立覆蓋城鄉居民，服務于公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品監管、綜合衛生管理等主要環節，以電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區域衛生信息系統，實現各衛生業務領域信息系統在不同層級上的數據交換、信息共享和業務協同。通過建立以個人身份證為主索引的識別系統，融合醫療、公共衛生服務相關的婦幼保健卡、新農合卡以及健康檔案信息卡等其他身份識別載體，實現居民健康“一卡通”，為群眾提供便捷、優質的醫療衛生和醫療保障服務。

5.1醫療衛生機構信息化建設

5.1.1公共衛生服務信息系統建設

以居民健康檔案為基礎，建立醫療服務、預防、保健、康復、計劃生育、健康教育“六位一體”的管理信息體系，實現公共衛生、醫療服務、醫療保障等業務協同及聯動。

5.1.2醫療機構信息化建設

以電子病歷為重點，深化數字化醫院建設，為醫療業務、醫院管理、決策等提供支持，實現檢驗檢查結果互認、雙向轉診等醫療協同。

5.2基于健康檔案的平臺建設

5.2.1數據共享體系的建設

平臺應實現醫療衛生信息的采集、整合、存儲和共享。面向各類醫療衛生機構提供信息共享與業務協同服務，并與社保、民政、計生等部門進行信息交互與共享。為醫療協同提供數據支持，為各部門提供各種監督和管理支持，為市民提供健康信息服務。

5.2.2基于衛生信息平臺的應用系統建設

（1）公眾服務。利用互聯網，為居民提供包括信息公開、信息查詢、健康咨詢、健康宣傳等服務，開展網上掛號、預約診療、遠程會診等業務，提供包括健康檔案查詢、健康提醒及咨詢、健康資訊、計劃免疫、自我健康評估和健康管理等服務。

（2）業務協同。包括居民健康“一卡通”、健康檔案共享、醫療業務協同（雙向轉診、輔助檢查結果共享、遠程會診等）等，實現群眾自愿選擇醫院和醫生，緩解群眾“看病難、看病貴”。

（3）綜合管理。包括衛生資源管理、醫療服務監督管理、公共衛生監督管理、基本藥物配送管理、財務監督管理和醫務人員績效考核等。

6 結語

通過區域衛生信息平臺建設，建立一個高效統一的醫療資源平臺，實現各衛生機構之間的信息協作與多方共贏，減少衛生行政部門的重復投資與建設成本，切實提高醫療機構的醫療質量和服務水平，實現為群眾提供安全、有效、方便、廉價的公共衛生和基本醫療服務，真正地解決看病難、看病貴問題。

參考文獻

[1] 基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）[S].衛生部信息化工作領導小組辦公室，2009

[2]江捍平.區域衛生信息化建設規劃[M].北京：人民衛生出版社，2005（2）.