老齡化社會對中醫高等教育改革的啟示

【摘 要】已經步入老齡化社會的國情，要求中醫藥人才積極參與社區老齡人口的醫療衛生保健服務。中醫藥在老齡化人群的養生保健、慢性病治療上具有優勢。高校應順應老齡化社會的趨勢，進行相應的教育改革。

【關鍵詞】老齡化社會；中醫藥；教育改革；啟示

隨著我國中醫藥高等教育的快速發展，特別是在擴招、辦學規模迅速擴大的新形勢下，中醫藥高等人才如何適應社會需要，成為各中醫院校亟待解決的命題。教育部2012年發文（教高[2012]4 號）全面落實胡錦濤總書記在清華大學重要講話精神。文件第九點指出：要加強創新創業教育和就業指導服務 。近期，國務院印發了《關于促進健康服務業發展的若干意見》，把中醫藥單列為第四項主要任務，面向社會全面推動和發展中醫藥醫療保健服務 。這無疑是給中醫藥人才培養指明了方向。眾所周知，中國自2000開始進入老齡社會，是全球較早進入老齡社會的發展中國家之一。中國又是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。老齡化社會意味著一個巨大的公共衛生服務對象。由于老年人的生理特點，臨床流行病學證明，老年人是糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的高發人群。這就意味著較高的醫療成本。據測算，老年人消費的醫療衛生資源一般是其他人群的3-5倍。然而，為了實現“人人享受初級醫療衛生保健服務”的總目標，就不能忽視老年人群的醫療保健權利。基于這個現實，本文提出中醫藥高等教育在應對老齡化社會基本醫療需求上的幾點啟示：

1發揮中醫藥治療優勢，保障老年人健康

傳統中醫藥區別于西醫對癥治療的思想，具有獨特的疾病預防和養生保健的理論方法，達到未病先防、有病早治、既病防變、愈后防復的治未病思想是其核心價值。研究證實，老年人常見的慢性病控制的關鍵在于防危險因素、防發病、防嚴重疾病事件、防疾病事件嚴重后果、防疾病事件后復發，因此早診早治至關重要[3]。中醫學對慢性病防治有著系統的理論知識，積累了豐富的經驗，其完善的理、法、方、藥體系，形成了防治慢性病的優勢通過體檢后中醫藥積極參與進行干預，指導人們應用中醫藥進行保健養生。另外，中醫藥治療具有“簡便、低廉，藥效溫和，肝腎傷害小的特點，在應對人口老齡化衛生保健方面具有得天獨厚的優勢。

2 中醫藥高等教育改革的幾個方向

2.1 中醫藥服務面向社區，加大養生保健服務

國務院作出中醫面向基層的決策，就是基于中醫藥注重養生和基礎調理，防病于未然的優勢。在社區中，讓中醫藥更好地服務于老齡和離退人員，通過積極養生來達到防病、治病的目的。老齡人口在社會中占有相當比例的醫療總投入，老齡人一旦患病就是大病，住院治療居多，加之陪護成本，會導致較大的社會醫療投入直接消耗。如果積極預防干預，能有多大的意義呢？資料表明，達到同樣的健康標準，老齡人所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1：8.3：100，即如果在預防保健上多投入1 元錢，將來就可以在治療上少支出8.3 元和可以節約開支100元錢的搶救費用 ，足見注重養生保健，即做好中醫藥治未病工程，會避免某些住院治療成本，節約社會醫療費用的支出。同時還減少老年人治療上的痛苦。可以預見，不久的將來，具有養生醫學的高等中醫人才在社區會有旺盛的需求，中醫藥院校應加強這個方面人才的培養。或者在現有的中醫藥教育中注重老年人養生保健知識和技能的培養和培訓。

2.2 中醫藥教育改革應把揚長避短和精英教育結合起來

所謂揚長避短就是指中醫要發揮其區別于西醫的優勢，尤其是在慢性病、流感、腎炎、胃病等的治療上具有獨特效果。對應的，中醫應加強優勢學科的建設，比如溫病學、肝病、針灸、疼痛科。而老年患者的常見疾病甚至亞健康狀態的改善正式中醫的特長所在。所以，通過優勢學科能帶給老齡人口足夠和豐富的保健需求。對于中醫藥教育而言，為跟好地服務老齡化人群，就要在中醫藥教育中注重針對老年人群醫療保健的強化。我們培養的中醫藥人才能掌握老年人的生理、病理和心理特點，運用中醫理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發病的防治問題。另外，精英教育并不是脫離中醫面向基礎衛生保健這個大方向，而是中醫藥要在世界重大疑難雜癥的攻克上下功夫。事實證明，中醫在艾滋病、癌癥、風濕、紅斑狼瘡等西醫難題上顯得卓有成效。北京中醫藥大學教改中就成功地實施了“拔尖教育”，培養七年制的中醫教育，已經為社會培養出“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的適應社會發展的復合型高層次人才 。

2.3 加強中醫藥人文教育，提高中醫藥人才的服務能力

現代醫學模式已從針對疾病的治療轉向針對人的關懷。而中醫治療哲學更是講“天人合一”的整體觀。健康的觀念除了身體的健康外，更包括心理、社會功能的健康。三者的統一才是現代人追求的目標。老齡化社會帶來很多社會問題，比如“空巢老人”、“孤寡老人”，另外，絕大多數的老齡人對疾病和健康的認識上存在障礙，比如與醫生的溝通方面、治療方案依從性方面、藥物合理使用上都表現出較低的“健康認知力”。所以，對這個群體，未來的中醫藥人才不光是掌握高深復雜的醫學理論、技能，而且還要要掌握足夠的人文科學知識。比如，溝通學、心理學、倫理學方面的知識。與其說人文是一種知識，更恰當地說是專業人士必備的素養。

3小結

所以，現在的中醫院校在人才培養上應該前瞻性地強化學生的人文科學培養。教學中既注重中醫學的內在規律又蘊含豐富的人文社科知識。事實上加強人文素質教育，是素質教育和專業學習的統一。在規劃學科專業發展上以中醫藥專業為核心，人文學科為輔，以人文素質強化中醫藥學科的優勢。積極促進學科交叉，促進人才綜合素質的提高。

參考文獻

[1] 宋岳濤，楊穎娜.老年病的特點與預防.實用心腦肺血管病雜志[J].2008（10）.

[2] 陳曉峰.關注健康產業促進社會全面協調發展[J].中國保健，2005 （2）：20-21.