探討PBL教學法在護理學基礎實驗課中的應用

【摘 要】目的 探討了PBL教學法在護理學基礎實驗課中的應用。方法 選擇我校2011級護理專業的6個班共300名護生為研究對象。其中隨機抽取3個班150名護生為實驗組，另外3個班150名護生為對照組。對照組采取傳統教學法，實驗組采取PBL教學法，比較兩組的教學效果。結果 實驗組在溝通技巧、操作技能、應變能力、健康教育、儀表態度方面明顯優于對照組，差異有顯著（p<0.05）。結論 PBL教學法可促進學生學習有關問題的全面知識，并提高學生解決實際問題和自主學習的能力。

【關鍵詞】PBL教學法；護理學；基礎實驗課

PBL（Problem-based learning）即“以問題為基礎的教學方法”是以學生為主體，促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題的能力為教學目標的教學方法。為了調動學生學習主動性，培養思維能力和自主學習能力、提高教學效率，將PBL教學引入護理學基礎實驗課中，取得了很好的效果。

1對象與方法

1.1對象

選擇我校2011級護理專業的6個班共300名護生為研究對象。其中隨機抽取3個班150名護生為實驗組，另外3個班150名護生為對照組。兩組由同一個教學組教師任教，同一章節由同一位教師任教，同一個實驗由同一組實驗教師指導。兩班學生教材、授課內容均無差異，學生的性別、年齡、入學成績、文化基礎經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

實驗組采取PBL教學法。采用多媒體教學平臺、CAI課件及影像播放設備播放教學內容，再由教師與學生“一對一”互動練習，利用場景實施形象教學。示范采取“教師模擬”，即主課老師替代“患者”，讓學生扮演處置護士的教學模式，教師將授課內容設置到現實的、復雜的、有意義的問題情境中，要求學生須按整體護理模式實施實際操作。在操作過程中，教師充分扮演出“患者”在實際情況中可能出現的各種癥狀、心理反應等場景，訓練學生在該場景中能迅速的做出相應判斷，并盡快找出相應的解決方法。當教師學生互動場景完成后，學生2人一組開始“一對一”進行互動練習，讓學生既要扮演護士又充當患者，使學生在該互動的特定場景中完成操作，并在互動場景的配合過程中隨時發現問題。課前要求學生利用圖書館、計算機檢索相關資料，并咨詢臨床護士，尋找在操作過程中遇到的各種可能發生問題的解決方法。根據收集的資料。在課堂教學過程中，師生共同討論，對所遇問題進行具體分析，最終解決問題。對照組采取傳統教學法。先用多媒體教學平臺、CAI課件及影像播放設備播放教學內容，隨后教師利用教學模型示范，結合學生回示、分組練習的方法開展教學。

1.3評價指標

在學期末對學生進行綜合能力考評。由教師設定病例，要求學生按照護理程序對假設的病例實施護理及操作，最后對其護理效果進行評價。評分標準按照實施整體護理的要求，以知識目標、技能目標及態度目標3個方面為標準，按儀表態度、操作技能、應變能力、溝通技巧、健康教育5個項目進行考試，評出優、良、差3個等級。

1.4統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（ ±s）表示，t檢驗；計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組在溝通技巧、操作技能、應變能力、健康教育、儀表態度方面明顯優于對照組，差異有顯著（p<0.05），詳情見l。

3 討論

以問題為基礎，以護生為中心，強凋護生的分析、總結、推理、合作等獨立學習的能力，使護生獲得終生受益的學習技能。PBL教學法活躍課堂氣氛，調動護生學習的積極性，增加護生間的溝通交流能力。PBL教學中的病案設計接近臨床實際工作內容，給護生提供一個從學校到以后工作環境的過渡階段，真正做到理論知識與實際應用相結合，同時也使護生了解到在患者的康復過程中，所有醫護人員的團結協作是不可或缺的條件之一。

在護理學基礎實驗課教學中，傳統教學方法是以“教師為護士、模型或學生為患者”的形式來授課。這種教學形式雖行之有效，但亦有不足之處，即教師居高臨下地滿堂灌，而學生則是被動地接受，課堂氣氛壓抑，學生難以發揮主觀能動性。即使在課堂中，學生存在疑問，也很少有機會提問，故而選擇不問。另外，模型不能進行溝通，全由教師代替，缺乏趣味性；而學生當患者時因缺乏經驗，回答亦過于公式化，缺乏新穎，更不會向護士主動提問。我們根據PBL教學法設計出“角色置換法”，將有關的教學內容設置為特定的臨床場景，先以多媒體教學平臺、CAI課件及影像播放教學等手段示教，將本課所需解決的問題擺在學生面前；再由教師扮演特定場景中的“患者”，模擬臨床場景中“患者”可能出現的各種表現。此時扮演護士的學生面對該場景，將考慮如何對患者做出正確的判斷，同時還要能夠順利完成相應的操作。教師與學生互動演示后，要求在練習中解決臨床護理實際問題，并對練習中出現的新問題提出解決辦法。這種“問題一場景一問題一解決問題”的模式，充分體現了PBL教學法的宗旨。

PBL教學法激發了學生的學習動機：好奇心和欲望是產生興趣的基礎，正是有了這種心理需要，學生才能萌發學習動機。進行學習活動，注意力和興趣才能被長時間吸引到尋找答案的學習活動上，發揚了團隊精神。PBL教學法設立典型病例，促使她們積極運用所學的理論知識進行分析、比較，提出最佳方案。PBL教學法提高了學生對所學知識的理解、記憶和動手能力：從理論考試發現其成績比以往提高了。而且實施PBL教學法的實驗項目的技能考核成績明顯高于傳統教學法的實驗項目。PBL教學法培養并鍛煉了學生的自學能力：PBL教學法改變了傳統的課堂講授模式，把講解、討論和實踐有機地結合起來，為學生提供了一種綜合的學習訓練，變被動學習為積極、主動學習，變被迫學習為自愿學習。PBL教學法提高了學生的人際溝通能力：PBL教學法提高了學生的人際交往能力和語言表達能力。增強了師生間的合作，發展了團隊精神。PBL教學法強了學生的參與意識：學生參與教學，課堂學習氣氛活躍，激發了學生的學習興趣，學習積極性提高，動手能力增強：以小組為單位，人數少，有足夠的時問進行反復體驗操作和護理技能培訓，同時還能及時得到反饋信息，糾正錯誤的手法，有利于基本功的訓練和護理實踐能力的提高。本研究結果顯示，PBL教學法可明顯提高學生在溝通技巧、操作技能、應變能力、健康教育、儀表態度方面的綜合能力。學生以小組為單位探討問題，互補基礎知識，通過團隊協作順利解決問題。在“角色置換”教學時，教師充當患者，學生充當護士，課堂氣氛活躍，學生能根據“患者”所出現的癥狀、心理反應等問題進行思考、分析，尋找解決辦法。這種帶著問題去學習、思考的方法，目的明確，可提高學生解決問題和自主學習的能力，增強了學習的自信心。

綜上，以問題為基礎的教學法可促進學生學習有關問題的全面知識，并提高學生解決實際問題和自主學習的能力。

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