非直屬附屬醫院教學現狀分析與對策探索

【摘 要】當前，非直屬附屬醫院教學存在諸多方面的問題，主要表現為教學意識不強、教學能力較弱、缺乏嚴格的教學管理、教學方面投入不足。通過分析與總結問題的本質所在，采取相應的解決辦法，來提高臨床教學的質量。

【關鍵詞】非直屬附屬醫院；教學；問題；對策

近年來，我國高等教育不斷擴大招生規模，高等醫學院校直屬附屬醫院的臨床教學資源已很難滿足臨床教學需要，非直屬附屬醫院開展臨床教學成為醫學院校解決教學資源不足的重要途徑之一。但是，在當前環境下，非直屬附屬醫的臨床教學質量普遍低于高等醫學院校直屬附屬醫院[1]，如何提高非直屬附屬醫院的臨床教學質量、培養高素質的醫學人才，是迫切需要解決的問題。

1 非直屬附屬醫院存在的主要問題

1.1 教學意識不強

非直屬附屬醫院與高等醫學院建立教學關系，很多是想借用院校的效應提升自己的影響力，卻并未充分認識到教學對于醫院長遠建設的重要意義，相反，把教學工作當成是一種負擔。承擔臨床教學工作的醫務人員不僅要完成繁重的醫療任務，還要完成教學任務，兩者難以兼顧，再加上受現行晉升機制的影響，教師的注意力集中于發表論文、出科研成果，而對臨床教學目前沒有一個完善的激勵措施，導致臨床醫師無暇顧及教學工作，缺乏主動性與責任感，教學質量堪憂。

1.2 教學能力較弱

現今從事臨床教學工作的教師，主要來源于從事一線醫療工作的醫務人員 ，雖然臨床經驗豐富，但由于沒有進過專業的教師培訓，在教學中，不能準備把握和理解教學大綱、教學計劃、教學安排等實質性內容，此外，臨床教師教學技巧的運用能力、與學生的交流溝通能力和現場應對能力欠缺，以及不能熟練使用多媒體計算機等現代教育技術也是影響臨床教學質量的一個重要因素[2]。

1.3缺乏嚴格、規范的教學管理

目前，非直屬附屬醫院的教學管理人員多數仍然擔負著其他業務工作，教學管理人員的“專職”程度不高。同時，這些教學管理人員大部分沒有受過規范的教育管理培訓，缺乏高等教育管理理論素養，大多憑借自身經驗、根據學校的有關文件和醫院的相關指令被動開展工作，而不能結合醫院自身的特點制訂科學規范的教學管理制度，教學任務難以得到有效的貫徹執行[3]。而且，教學管理人員在職稱評定，晉升方面沒有享受到直屬醫院同等優惠的待遇，教學積極性有待提高。

1.4 教學方面投入不足

非直屬附屬醫院的教學設施相對直屬醫院比較陳舊、不完善。這往往無法為學生提供應有的教學設備，學生實習期間，在實習操作中無法得到滿足，難以有效保證實習生的動手能力。而且，隨之實習生人數的不斷增加，醫院無法滿足學生的日常生活條件也對實習產生很大的影響：實習生往往不愿意被安排在非直屬附屬醫院學習，覺得相對直屬醫院，實習條件比較惡劣，甚至產生厭惡感，失去積極學習的興趣。

2 加強非直屬附屬醫院教學的對策和措施

2.1重視教學工作，強化教學意識

一方面建議衛生行政部門在教學幫帶、醫師繼續教育、進修、科研協作、發表論文、職稱評定、參加學術會議等方面，對非直屬附屬醫院給予政策傾斜，激發臨床教師參與教學工作的熱情。另一方面，學校應對非直屬附屬醫院進行統一協調和宏觀導向，從醫院領導開始，加強臨床教師的教學意識，突出臨床教學工作在醫院工作的中心地位，營造良好的教學氛圍，努力協調好醫療、教學、科研三者的關系，保證教學質量。

2.2注重師資培養，提高師資水平

首先，學校應加大對非直屬附屬醫院人才隊伍建設的支持。指導醫院成立臨床教研室，嚴格設立人員的準入條件，形成醫院—科教科—教研室三級臨床管理體系。

其次，學校要盡可能利用自身優勢，在人才培養、科學研究方面向醫院提供支持。包括免費接受臨床教師進修，參加各種學術交流，定期開展相關業務培訓工作，如怎樣編寫教案和制作多媒體課件，組織臨床教師參加教師資格認證考試，定期派出教學水平高的教授到醫院進行觀摩教學，組織醫院的教學骨干到學院對口聽課。通過舉辦青年教師講課比賽等一系列活動，提高教學水平。

再者，學校應重視醫院的教學管理人員（分管教學院長、教務科人員、教研室主任、教學秘書）培訓工作，讓他們熟知學院教學管理制度，明確工作內涵和要求。定期召開教學管理會議，提供相關的教學文件，指導他們制定醫院的教學管理制度，提高醫院教學管理的績效。

另外，醫院方面，一是各教研室必須堅持集體備課制度，實現資源共享，發揮教師團隊精神。二是注重教學查房制度，醫院可以邀請教學經驗豐富、業務精湛的專家教授當場點評和現場示教，對教師帶教提出建議，對體格檢查、基本技術操作、病歷書寫等方面進行重點指導，通過專家對教學查房的指導，可以幫助醫院的臨床教師逐漸提高教學查房水平，切實提高臨床教學質量。

2.3 建立教師獎懲機制，充分調動教師的積極性

充分調動臨床教師和教學管理人員的工作積極性，是非直屬醫院教學中迫切需要解決的關鍵問題。首先要重視制度建設，把科室教學工作納入醫院年終目標考核，進行相應的評獎；同時，課時費、教學津貼、帶教費等也與教學工作量和教學質量掛鉤。二是將教學工作列為個人崗位考核的一項重要內容，直接與職稱評聘、績效考核以及各類評優掛鉤，以此來促使臨床教師和教學管理人員重視教學，熱愛教學[4]。三是實現優秀帶教老師評選制度，通過學生給帶教老師評分，對教學工作成績突出者進行表彰和獎勵，優秀帶教老師優先晉升。四是學校聘任非直屬附屬醫院的教師為兼職教授、副教授、研究生導師、博士生導師，增加臨床教師的榮譽感，發放研究生博士生教學經費，有助于在抓好教學的同時，為科研發展提供經濟支持，一舉兩得。五是以獎促教，優先安排帶教老師外出參加各種學術會議及外派進修學習，以不斷提高其專業診療水平。

2.4加強投入，完善教學硬件措施

工欲善其事，必先利其器。非直屬醫院應每年加大教學經費投入，根據教學安排，購置適當常用的教學設備，建立專用的教學教室，建立臨床技能教學培訓基地，利用模型對學生進行訓練，以此提高學生的實際操作能力。參照直屬醫院的規格要求，提高學習、住宿、飲食各方面標準，使學生能盡快融入新環境，安心學習。

總之，非直屬附屬醫院教學的發展不只是醫院自身的問題，同時也需要醫學院校的指導、配合和幫助。通過強化教學意識，提高教學能力，規范、嚴格教學管理，加大教學投入，能提高非直屬附屬醫院的臨床教學質量提高，培養出高素質的醫學人才。

參考文獻

[1] 王宏，李紅，劉文紅，高等醫學院校非直屬附屬醫院建設存在的問題與對策[J].中國高等醫學教育，2010，（2）：45-46.

[2] 陳戈，吳小翎，加強非直屬附屬醫院師資隊伍建設的思考[J].中華醫學教育探索雜志，20011，10（7）：810.

[3] 孫俊峰，鞏本剛，王會，宋玲，郭山春，醫學院校非直屬附屬醫院教學現狀分析與發展的探討[J].中華醫學教育雜志，2012，32（6）：913.

[4] 李敏，侯維佳，沈衛星等，提高非直屬附屬醫院臨床教學質量的探索與研究[J].當代醫學，2010，16（36）：163-164.