雌激素聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松40例

劉福志

(承德鋼鐵公司職工醫(yī)院，河北 承德 067102)

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥為一種隱形疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并且隨著年齡的增加，繼發(fā)性骨折的發(fā)生率也相應增高[1]。導致絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的致病因素較多，并且發(fā)病機制也較復雜，目前多采用抗骨質(zhì)疏松藥物、激素替代療法，調(diào)節(jié)骨代謝，改善患者的臨床癥狀[2]。筆者于2012年1月至2013年1月采用雌激素聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月診治的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者80例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，排除其他原因所致的骨質(zhì)疏松癥患者。隨機將其分為對照組(抗骨質(zhì)疏松藥物)和觀察組(雌激素聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物)，各40例。對照組患者年齡55．0～76．0歲，平均(62．0 ±5．0)歲;病程 3 個月至 15．0 年，平均(6．0 ±4．5)年;絕經(jīng)年限 1．0～20．0 年，平均(8．5±3．0)年;觀察組患者年齡 54．0 ～75．0 歲，平均(61．5±5．5)歲;病程 5 個月至 16．0 年，平均(6．5 ±4．0)年;絕經(jīng)年限 2．0 ～21．0 年，平均年限(9．0 ±3．5)年。兩組年齡、病程、絕經(jīng)年限比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

對照組采用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。早晨空腹服用70 mg阿倉膦酸鈉片(商品名福善美片，杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字為H20080172，規(guī)格每片70 mg)，每周1次，連續(xù)服用6個月。觀察組對照組治療基礎(chǔ)上采用雌激素聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療在，每日口服60 mg雷洛昔芬(美國禮來公司，批號為98341104，規(guī)格每片60 mg)，每日1次，連續(xù)服用6個月。觀察和比較兩組臨床療效、骨密度變化情況及不良反應產(chǎn)生情況。

1．3 療效判定標準

疼痛分級標準[3]:0級為沒有疼痛;Ⅰ級為隱痛，可忍受;Ⅱ級為明顯疼痛，無法忍受，生活受影響;Ⅲ級為劇痛，無法忍受且伴精神功能紊亂癥狀，需服用鎮(zhèn)痛藥物。

臨床療效判定標準[4]:顯效為疼痛分級減輕不小于Ⅱ級，疼痛消失，骨密度明顯增加;有效為疼痛分級減輕Ⅰ級，或由Ⅱ級疼痛減為Ⅰ級，骨密度有所增加;無效為癥狀和體征沒有變化，甚至加重。總有效=顯效＋有效。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(X±s)表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效、骨密度變化情況及不良反應發(fā)生比較(n=40)

3 討論

與男性相比，女性骨量峰值相對較低，并且絕經(jīng)后婦女的雌激素水平明顯降低，骨量也相應驟降，導致絕經(jīng)后婦女容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，臨床表現(xiàn)主要為腰背部肌肉疼痛、抽搐等癥狀[5]。目前，絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療以抑制絕經(jīng)后婦女體內(nèi)骨鈣丟失、補充鈣劑為主，從而改善患者的骨痛癥狀，降低繼發(fā)性骨折的發(fā)生率。

抗骨質(zhì)疏松藥物分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑，以及骨礦化促進劑，而雌激素屬于骨吸收抑制劑，通過刺激骨鈣素分泌，抑制骨吸收，還能抑制骨吸收因子誘導的骨吸收過程[6]。福善美也是骨吸收抑制劑，其主要成分為阿侖磷酸鈉，是目前臨床上常用的抗骨質(zhì)疏松藥物，通過作用于骨細胞部位，抑制骨細胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換，促進骨形成，從而增加骨量[7]。兩者聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同作用，能有效抑制骨吸收、促進骨形成，逐漸增加骨量，且不良反應少，安全性較高。本試驗中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，骨密度明顯增加，不良反應發(fā)生率顯著降低。雌激素聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療骨質(zhì)疏松可明顯改善患者預后，值得臨床推廣。

[1]黃忠耀．兩種不同方法治療圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松癥的對比研究[J]．當代醫(yī)學，2013，19(6):33-34．

[2]劉鳳萍，李 潔，王忠軒．激素替代療法在絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松治療中的臨床應用研究[J]．醫(yī)學信息，2011，8(9):4 318-1 319．

[3]孟 潔，王新英．植物雌激素與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的研究進展[J]．中國藥業(yè)，2012，21(2):422-423．

[4]龍申美．樂力鈣加雌激素治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松療效觀察[J]．醫(yī)學理論與實踐，2010，23(2):186-188．

[5]杭元星．雌激素治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(3):396-397．

[6]范文杰．雌激素替代療法治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(32):4 082-4 083．

[7]薛 燕，劉亞波．39例絕經(jīng)后期婦女骨質(zhì)疏松雌激素配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療的體會[J]．按摩與康復醫(yī)學，2011，9(1):96．