醫(yī)院醫(yī)用氣體中心氣站的安全管理

于露露 秦 勤

隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)院基礎設施的逐漸改善，醫(yī)院醫(yī)用氣體集中供應系統(tǒng)，集安全、節(jié)能、環(huán)保于一體，已在二級以上醫(yī)療單位普遍應用。醫(yī)用氣體通常指醫(yī)用氧氣、氮氣、二氧化碳、氬氣、笑氣、正壓空氣、負壓空氣。醫(yī)用氣體集中供應系統(tǒng)，就是將這些醫(yī)用氣體集中在中心站，通過管道方式輸出到醫(yī)院臨床醫(yī)、教、研工作需求單元供其使用。其由中心氣站、輸氣管道、閥和設備帶終端幾部分組成。我院總務科根據(jù)醫(yī)院責任分工，負責醫(yī)用氣體集中供應中心氣站管理。

1 中心氣站的組成

1.1 中心供氧站 (1)制氧系統(tǒng)：由空氣壓縮機組、氣罐、分子篩、分離器、過濾器、冷卻器、電子控制裝置等組成。(2)匯流排系統(tǒng)：由高壓氧氣瓶排、手/自動控制裝置、減/穩(wěn)壓裝置等組成。

1.2 中心吸引站 由水環(huán)式真空泵機組、真空罐、真空電磁閥門、真空儀、電控柜等設備組成。

1.3 中心壓縮空氣站 由壓縮機組、氣罐、分離器、過濾器、冷卻器等組成。

1.4 特殊氣體中心站 其結構與上述中心供氧站中匯流排基本相同；但笑氣、二氧化碳匯流排系統(tǒng)多一個500SCFH容量加熱器。

1.5 監(jiān)控、報警中心站 由電子計算機、氧濃度監(jiān)測儀、各種氣體壓力報警裝置等組成。

2 安全管理

2.1 日常管理 (1)人員管理。中心站中儲氣罐、安全閥、壓力表均屬壓力容器管理，因此必須配置專職或兼職壓力容器安全管理員；值班人員必須持有壓力容器作業(yè)證方可上崗[1]，實行24小時值守。加強業(yè)務培訓，熟練掌握醫(yī)院氣源集中供應的安全知識(連續(xù)供氣、氣體識別、足夠的流量及壓力、氣體質量)。自覺履行好崗位職責，密切觀察氧濃度及各中心站輸出壓力，每天檢查自動排水器，做好交接班記錄。(2)制度管理。健全安全管理制度，加強督查與考核。如：醫(yī)用氣體集中供應中心氣站值班制度；交接班制度；機房安全管理制度；設備維(保)修制度 ；壓力容器安全管理制度；各項操作規(guī)程及應急預案等；建立設備維護和工作狀況檔案。(3)環(huán)境管理。①室外環(huán)境。中心站周圍不得堆放任何可燃雜物，嚴禁明火及閑雜人員進出；配齊消防器材。取/排氣口每月清潔1次保持通暢。②室內環(huán)境：室內溫度10-38℃；濕度≤70%，特別是夏天設備產熱及環(huán)境溫度過高，有條件可安裝空調。每天對機房地面及物體表面進行抹掃(無灰、無油)，保持清潔衛(wèi)生。保證陰涼、干燥且良好的通風工作環(huán)境。

2.2 設備管理 我院采用電腦監(jiān)控與值班巡視相結合，及時發(fā)現(xiàn)問題，防微杜漸，保證系統(tǒng)安全可靠運行。

2.2.1 壓縮機的維護。工作人員巡視機房時，要查閱顯示屏讀數(shù)。尤其注意壓力及溫度的讀數(shù)。每班檢查油位(機油、潤滑油)及有無漏油現(xiàn)象，當油面低于油標下限時，應及時加油，保證運行時油位始終處于綠色區(qū)域，必要時更換油氣分離器。膜壓縮機連續(xù)運轉2個月后，應全部更換潤滑油，并清洗曲軸箱及檢查膜片是否破損。注意機器在加載中是否有冷凝液排出，每3個月要檢查冷卻器1次，每8 000 h更換機油。

2.2.2 過濾裝置。有空氣泄壓時，檢查設備管道及閥門和密封圈等各連接處情況，必要時清洗和更換空氣過濾器濾芯及排除電磁閥故障，空壓機每1 500 h檢查過濾器指針位置，接近紅區(qū)時，應當考慮更換濾芯。一般，2 000 h更換空濾芯、油濾芯；每4 000 h更換精分芯。每周2次清洗進氣口過濾網(wǎng)，保證空氣過濾器的過濾作用。

2.2.3 分子篩。一般來講故障率較低，但會在原料空氣的冷凍干燥機運行不正常情況下，而導致分子篩吸水受潮，造成氧純度偏低，因此保證冷凍干燥機正常運行十分重要。應注意：自動排水器有水排出和在運轉及壓縮空氣流動狀態(tài)下，蒸發(fā)溫度表指針始終在綠色區(qū)域內。

2.2.4 電氣控制：電磁閥的閥芯及膜片是制氧機唯一的運動部件，長期動作容易引起膜片破裂，閥芯頂端變形，所以一般工作150 000 h，就要考慮操更換主要電磁閥膜片組件。中心氣站應實行雙路電源，確保電動力。操作柜啟動按鈕若發(fā)生松動，應及時修復，保證觸點到位。

2.2.5 壓力容器檢測。醫(yī)院氣體設備和裝置的安全閥每年校驗1次，壓力表半年1次，氧氣瓶3年檢驗一次[2]。做好記錄，按時校驗。

2.2.6 計量器校驗：流量計、氧濃度監(jiān)測儀，每年送檢1次，確保分子篩制取的富氧空氣輸出純度達±93%。

2.2.7 氣源報警器。就是將各氣源的正常供應壓力范圍進行設定，對設備出氣口氣體壓力進行適時監(jiān)控，一旦超出安全范圍，立即提醒值班人員進行檢查，排除故障，保證供氣安全，但決不能以賴與其，而減少巡視機房次數(shù)。每半年1次必須對報警器進行校驗。

2.2.8 中心吸引站管理。由于采用水環(huán)式真空泵 因此當水壓偏低時易發(fā)生泵體產熱過大發(fā)生故障。巡視中應注意觀察，若有壓力下降過快，真空泵頻繁啟動，在排除正常使用情況下，注意檢查是否存在管道和接頭漏氣現(xiàn)象。每年對儲氣罐清洗一次，安全閥及壓力表按時送檢。

2.2.9 匯流排管理。各類氣瓶(氧、二氧化碳、氬、

笑氣)匯流排必須明確標示，注意四防：防油、防火、防熱、防震。使用前應對氣瓶漆色、檢驗日期、外觀、附件、標貼及安全裝置進行檢查，確認盛裝氣體正確無誤，氣瓶安全狀況良好后方可使用。氣瓶在搬運時應輕裝輕卸，嚴禁拋、滑、滾、臥及劇烈碰撞。開啟氣閥時應站在氣壓表的一側，以防閥門氣壓表沖出傷人。使用過程中注意觀察有無泄漏現(xiàn)象，特別是在壓力表顯示下降速度太快情況下，應及時查明原因。使用結束后，及時關閉出氣閥，備足氣源，以備使用。

3 小結

醫(yī)院醫(yī)用氣體集中供應中心氣站的安全管理是一個綜合性系統(tǒng)工程，不僅需要考慮外部供氣的質量控制，也要注意自己生產的氣體品質，不僅需做到連續(xù)可靠供氣性，還要做到安全性。因此值班人員不僅具有強烈崗位責任心，還必須充分了解該系統(tǒng)設備，熟練掌握操作規(guī)程，及時日常維護與計劃保養(yǎng)，方可達到安全供應醫(yī)用氣體目的。

1 尚巍.醫(yī)院常用壓力容器危險性及安全管理要點[J].中國醫(yī)學裝備，2010，7(4)：25-30.

2 洑春干.醫(yī)用氣體的重點事項[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2009，6(11)：16-19.