社區不同性別精神分裂癥患者精神癥狀及軀體情況的比較

蔣天武 白鶴 吳惠娟

社區不同性別精神分裂癥患者精神癥狀及軀體情況的比較

蔣天武 白鶴 吳惠娟

從1996年起我國開始大力發展精神衛生事業，政府按照“社會化、綜合性、開放式”的途徑、方式和方法，在全國各地逐步推廣和開展精神疾病社區防治康復工作[1]。但精神分裂癥是一種慢性疾病，康復期患者往往殘留精神癥狀，而殘留的精神癥狀仍嚴重影響著患者的生活質量。李永超等[2]研究發現男性患者的生活質量較女性低，尤其在生理職能、情感職能和精神健康方面。為此，筆者于2011年對本轄區內的不同性別精神分裂癥患者的精神癥狀及軀體情況進行調查和比較，為今后的工作提供科學依據，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2011-06—2012-06長期居住在朝暉街道轄區內、符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）[3]的精神分裂癥患者122例，其中男58例，女64例；年齡17～88歲，平均（57.88±14.39）歲。體檢發現合并高血壓32例，心電圖異常25例，高脂血癥29例，糖尿病12例，肝、膽、腎疾病55例，超重10例。

1.2 方法 （1）一般情況調查表:人口學資料、家族史、病前個性特征、病前社會心理因素、疾病診療情況。（2）陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）[4]，共分為7級，1為無癥狀，7為癥狀極重度。（3）社會功能缺陷篩選表（SDSS）[5]，分值越高社會功能缺陷越嚴重。所有量表均由經培訓的全科醫師進行統一評定，并記錄是否伴有軀體疾病。

1.3 統計學處理 采用SPSS12.0統計軟件，計量資料以表示，不同性別間及是否伴軀體疾病者之間的比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 不同性別精神分裂癥患者PANSS、SDSS量表比較不同性別精神分裂癥患者PANSS量表總分及各因子項的差異均無統計學意義，SDSS量表中男、女精神分裂癥患者除個人生活自理項的差異有統計學意義，其余項目差異均無統計學意義，詳見表1。

2.2 不同性別精神分裂癥患者是否伴軀體疾病的比較 122例不同性別精神分裂癥患者中伴有合并軀體疾病的共73例，占59.84%。無論是否伴有軀體疾病，男、女精神分裂癥患者的PANSS、SDSS總分的差異均無統計學意義（均P＞0.05），伴軀體疾病與不伴軀體疾病間的PANSS、SDSS總分的差異均無統計學意義（tPANSS=-1.851，tSDSS=-1.960，均P＞0.05），詳見表2。

3 討論

本社區責任醫師在行規范化隨訪管理時，定期評估患者癥狀及病情，與患者及家屬共同制定個體化干預計劃，采取針對性的康復訓練，如成立患者健康俱樂部、患者家屬交流會等，提高患者與外界交流能力和患者家屬的康復認識，鼓勵患者和家屬參加社會活動，動員社會力量，為患者提供職業訓練的機會或就業，提高患者社會功能。本調查結果顯示，男、女精神分裂癥患者的PANSS量表總分及各因子項目差異均無統計學意義（均P＞0.05），SDSS量表中個人生活自理項目的差異有統計學意義（P＜0.05），其余項目差異均無統計學意義（均P＞0.05），說明女性患者在發病后個人生活自理上要比男性患者要好。

表1 不同性別精神分裂癥患者PANSS、SDSS量表比較（分）

表2 不同性別精神分裂癥患者是否伴軀體疾病的比較（分）

有報道顯示精神病患者死亡的主要原因是合并的軀體疾病，而不是自殺、傷害等行為問題[6-7]。本組精神分裂癥患者中伴有軀體疾病的共73例，占59.84%，高于國外研究結果[8]，無論是否伴有軀體疾病，男、女精神分裂癥患者的PANSS、SDSS總分的差異均無統計學意義（均P＞0.05），說明精神分裂癥患者因疾病嚴重影響了患者的生活、工作和學習[9-10]，以致判斷力下降，對自身軀體情況的識別能力減弱，對伴發的軀體疾病反應遲鈍，復診時易使醫師忽視患者的軀體健康[11]。我國社區精神衛生服務發展緩慢，全科醫師不能及時有效地發現并治療患者的精神疾病，因此提高社區全科醫師識別精神科疾病的技能迫在眉睫。

綜上所述，社區責任醫師應強化精神衛生管理意識，熟悉精神疾病特點，提高對精神疾病患者管理責任心，結合預防、醫療、康復、健康教育功能，同時社區精神衛生服務機構應與上級精神病醫療機構建立良好的轉診體制，以便交流個案與治療意見，更好的為社區精神分裂癥患者服務。

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2013-02-05）

（本文編輯：嚴瑋雯）

310014 杭州市朝暉街道社區衛生服務中心

吳惠娟,E-mail：ww_whj@126.com