用趨勢季節模型預測上海市松江區傷害事件發生趨勢

朱美英，黃 麗，嚴衛軍

傷害是人類的主要死亡原因之一，任何一個國家，傷害死亡均在前五位死因中[1]。傷害不僅給個人、家庭帶來痛苦和不幸，也給社會造成巨大的負擔和損失，已成為嚴重威脅健康的公共衛生問題[2]。為掌握上海市松江區傷害事件發生的規律和流行趨勢，本研究分析了2007—2011年全區傷害監測結果，為制訂松江區傷害預防與控制策略提供科學依據。

1　資料與方法

1.1資料來源松江區傷害監測資料來源于兩個途徑，即“國家傷害事件報告系統”和“上海傷害事件報告系統”。松江區中心醫院、方塔中醫院、泗涇醫院三家醫療機構作為國家傷害監測的哨點醫院，所有在醫院首診的傷害病例需填寫國家傷害監測報告卡，經疾控中心傷害監測專職人員核實后錄入“國家傷害事件報告系統”。松江區其他醫療機構，包括社區衛生服務中心，在本院首診的傷害病例需填寫上海市傷害監測報告卡，經疾控中心傷害監測專職人員核實后錄入“上海市傷害事件報告系統”。人口學信息來源于松江區公安局。

1.2方法將來源于“國家傷害事件報告系統”和“上海傷害事件報告系統”的傷害監測數據合并后進行邏輯核對和修正，最后將修正好的數據庫轉化為SAS數據集，應用SAS 9.1統計軟件和Excel 2003進行統計分析。

2　結果

2.1傷害病例的人口學特征2007—2011年上海市松江區共監測傷害病例326 351例，其中男213 743例，女112 608例，男女比為1.90∶1。5年中傷害發生的年齡分布集中于25～44歲的青壯年勞動人群，占發生總數的39.63%(129 326/326 351)。5年中導致傷害的首位原因為物體或器具的機械性作用(包括鈍器傷、銳器傷)，共117 862例(占36.12%)；第二位為跌倒或墜落，共114 225例(占35.00%)；第三位為交通事故，共67 578例(占20.71%，見表1)。

2.2傷害發生的時間分布松江區傷害發生的時間分布以7～9月份為高發月份，這3個月份傷害發生例數為101 071，占全部傷害發生例數的30.97%，2月份是傷害發生的低谷(見圖1)。

表1　2007—2011年上海市松江區傷害病例的人口學特征

圖1上海市松江區2007—2011年傷害發生例數的月份分布

Figure1Monthly distribution of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2007—2011

2.32012年傷害事件流行趨勢分析以“周”為單位分別統計2007—2011年松江區傷害事件發生例數，做散點圖。以周數為自變量，傷害發生例數為因變量擬合線性回歸方程(Y=2.242X+956.69)，結果顯示松江區傷害的發生例數有逐年升高的趨勢(R2=0.3812,見圖2)。扣除2007—2011年松江區傷害的發生趨勢后，利用傷害每周發生數的殘差值分別做2007年、2009年和2011年傷害發生例數的散點圖(見圖3)，然后應用“趨勢季節模型”對2012年松江區傷害事件的流行做出預測(見圖4)。同時利用預測數據的均數和標準差做出2012年傷害事件發生的警戒線(見圖5)。

圖2　上海市松江區2007—2011年傷害發生情況

Figure2Incidence of injury in Songjiang district,Shanghai 2007—2011

3　討論

傷害監測是指長期不間斷地收集和分析不同人群傷害發生、死亡、傷殘和經濟損失等資料，以闡明傷害類型-人群-時間分布的特點和趨勢[3]。醫院急診或門診開展傷害監測被公認為是一種較好的措施，具有監測傷害的優勢[4]。

圖3上海市松江區2007、2009、2011年傷害發生病例殘差圖(扣除發生趨勢)

Figure3Residual plot of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2007,2009,2011 (deducting occurrence trend)

圖4上海市松江區2012年傷害發生趨勢(移動平均法)

Figure4Occurrence trend of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2012 (moving average method)

2007—2011年松江區各級醫療機構傷害監測結果顯示，導致傷害的前3位原因依次為物體或器具的機械性作用、跌倒或墜落和交通事故，與國內其他地區相關研究一致[5-7]。傷害人群以男性為主，男女性別比為1.90∶1，與河北省城鄉醫院急診室傷害監測結果2.08∶1[7]和湖南省居民傷害哨點監測結果1.85∶1[8]相近。傷害病例的年齡以25～44歲年齡組的青壯年人數最多，與陳雄飛等[9]的研究結果一致。以周數為自變量，傷害發生例數為因變量擬合線性回歸方程，結果顯示松江區傷害發生例數有逐年升高的趨勢。2007—2011年松江區各年的傷害發生時間均以7～9月份為高峰期。

圖5上海市松江區2007—2012年傷害事件發生季節趨勢模型預測圖

Figure5Predictive chart by season trend model of injury cases in Songjiang district,Shanghai 2007—2012

本研究應用“趨勢季節模型”對松江區2012年的傷害疫情進行了預測，預測結果顯示，2012年松江區傷害疫情仍將處于較高的水平，1年52周中除第11～21周為傷害發生的低谷外，其他周數傷害發生例數均處于高發，其中第7和第25周為高峰期。因此，傷害監測人員應密切關注傷害事件的發生情況，以便及時采取預防控制措施。

傷害監測結果顯示，青壯年人群傷害發生數最多。我區是大量年輕勞動力輸入地區，青壯年人群傷害嚴重性在于其致殘和致死，因此青壯年勞動人群傷害應成為我區疾病預防控制領域中優先重視的問題。

1楊功煥，周脈耕，黃正京，等.中國人群1991～2000年傷害死亡的流行趨勢和疾病負擔[J].中華流行病學雜志，2004，25(3)：193-198.

2謝帆，趙建華,高源，等.應用圓形分布法探討寧夏傷害事件發生的時間規律[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(5):514-515.

3李中杰，陳曙，吳宜群.國外傷害監測系統的建立與使用情況[J].國外醫學衛生學分冊,2004,31(4)：239-243.

4李丹,謝韜.以醫院為基礎建立傷害監測系統初探[J].中國健康教育,2005,21(7):93-95.

5任澤萍,王曉陽.2007年同西省農村人群傷害監測分析報告[J].疾病監測,2008,23(9):584-585.

6釧節明，叢黎明，俞敏，等.浙江省農村地區傷害監測結果分析[J].疾病監測,2008,23(4):255-257.

7栗華,朱俊卿,張中朝，等.2009年河北省城鄉6家醫院急診室傷害分析[J].中華疾病監測,2010,14(10):992-995.

8劉加吾,付中喜,袁皓瑜，等.2006-2009年湖南省居民傷害哨點監測結果分析[J].中華疾病監測,2010,14(10):1018-1021.

9陳雄飛,董曉梅,鄭靜,等.住院患者傷害的發生特征分析[J].疾病控制雜志,2007,11(2):323-324.