論我國醫(yī)患糾紛訴訟外解決機(jī)制的合理構(gòu)建

彭賀

【摘 要】近年來，我國醫(yī)患雙方上升到了水火不容的矛盾地步，全國各地醫(yī)患糾紛的案件逐年上漲。究其原因，在于現(xiàn)行的解決機(jī)制效果不佳。本文從我國醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀、解決機(jī)制局限性入手，提出構(gòu)建我國醫(yī)患糾紛訴訟外解決機(jī)制的若干設(shè)想。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患雙方；醫(yī)患糾紛；訴訟外解決機(jī)制

當(dāng)前，醫(yī)患矛盾日趨緊張，有些醫(yī)患糾紛甚至上升為暴力性事件，“職業(yè)醫(yī)鬧”的變本加厲導(dǎo)致醫(yī)患糾紛升級(jí)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，其引發(fā)的原因主要是醫(yī)患糾紛得不到有效的解決。因此，借鑒國外各地訴訟外解決機(jī)制的有益嘗試，構(gòu)建符合我國國情的醫(yī)患糾紛訴訟外解決機(jī)制已經(jīng)成為刻不容緩的問題。

一、我國醫(yī)患糾紛訴訟外解決機(jī)制的現(xiàn)狀

（1）我國醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀。近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，醫(yī)患雙方信任互缺，患者就診心存疑慮，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰。特別是最近兩年，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為各地新聞媒體、時(shí)事報(bào)道的熱點(diǎn)話題。據(jù)報(bào)道：2011年9月15日，同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文在同仁醫(yī)院內(nèi)被患者王寶洺砍成重傷；2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附一院，患者李某因?qū)︶t(yī)生的醫(yī)療建議不滿，持刀向四名醫(yī)生行兇，致一死三傷。（2）傳統(tǒng)的糾紛解決機(jī)制的局限性。根據(jù)我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患糾紛的法定解決途徑有三個(gè)：一是醫(yī)患雙方協(xié)商；二是向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)；三是向人民法院提起民事訴訟。然而，從實(shí)踐運(yùn)行情況看，該三種機(jī)制并不理想。根據(jù)上述醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀，醫(yī)患雙方的信任度很低，要使醫(yī)患雙方在沒有第三方的參與下心平氣和、相互信任的來協(xié)商解決爭(zhēng)議，是比較困難的事情。而對(duì)于行政調(diào)解，在我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制和國情之下，衛(wèi)生行政部門往往充當(dāng)著醫(yī)院的所有者和公共利益維護(hù)者的雙重角色，人們不免質(zhì)疑其中立性和公正性。因此，從《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施以來》，衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解并沒有完全發(fā)揮作用。而訴訟解決機(jī)制具有的“對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論過分依賴、法官醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)不足、訴訟成本昂貴和周期漫長”等固有弊端，以及百姓對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生喪失信任，都使得尋求一套系統(tǒng)的訴訟外解決機(jī)制是快速化解醫(yī)患糾紛的必然選擇。

二、構(gòu)建我國醫(yī)患糾紛訴訟外解決機(jī)制的一些設(shè)想

（1）建立醫(yī)療損害保險(xiǎn)制度。醫(yī)患矛盾的與日俱增、醫(yī)療損害賠償糾紛的持續(xù)上漲、醫(yī)療損害賠償數(shù)額的不斷擴(kuò)大、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受特殊職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的日漸加重，使得建立醫(yī)療損害賠償責(zé)任保險(xiǎn)制度意義頗大。醫(yī)療損害保險(xiǎn)制度是指發(fā)生醫(yī)療事故或者其他醫(yī)療損害事實(shí)后，保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定，進(jìn)行支付一部分或者全部的醫(yī)療損害賠償費(fèi)。其意義在于：可以填補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員造成患者人身損害時(shí)引起的賠償責(zé)任，使其免受后顧之憂；該制度風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)功能一定程度可以防止醫(yī)患矛盾的激化，維護(hù)醫(yī)療秩序的穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)患雙方通過訴訟外解決機(jī)制處理醫(yī)患糾紛。（2）建立醫(yī)療行為豁免制度。醫(yī)療行為豁免制度指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施合法診療活動(dòng)中造成的難以預(yù)防的不良后果不追究法律責(zé)任的制度。建立該項(xiàng)制度應(yīng)當(dāng)遵循：利益得大于失、責(zé)任法定、意思自治、有限容忍失敗的原則。建立醫(yī)療行為豁免制度，是醫(yī)務(wù)工作人員履行職務(wù)的現(xiàn)實(shí)需要，它能促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)公共利益。同時(shí)，由于該制度的建立，患者意思到通過訴訟方式，可能會(huì)帶來更為不利的后果，從而選擇更為行之有效的訴訟外解決機(jī)制來化解醫(yī)患矛盾。（3）建立醫(yī)患糾紛中立組織。醫(yī)患糾紛解決機(jī)制的生命在于公正、中立，因此建立或者完善醫(yī)患糾紛協(xié)商或行政調(diào)解的中立性事關(guān)重要。對(duì)于協(xié)商機(jī)構(gòu)，可以由法律人士、醫(yī)生、衛(wèi)生行政部門人員組成，在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，主動(dòng)介入將醫(yī)患雙方進(jìn)行有效的隔離，患者及家屬則不得跨過該機(jī)構(gòu)直接與之發(fā)生沖突。對(duì)于行政調(diào)解，有必要在衛(wèi)生行政部門調(diào)解之外發(fā)展民間的組織調(diào)解或者法院訴前調(diào)解。例如，在負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)立調(diào)解機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)律師事務(wù)所及律師對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解等，使醫(yī)患雙方當(dāng)事人更容易達(dá)成調(diào)解協(xié)議，更有效的解決糾紛。（4）完善醫(yī)患糾紛的仲裁制度。第一，擴(kuò)充我國現(xiàn)行仲裁機(jī)構(gòu)的專家組成人員，吸收部分法醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)專家、法律專家成為仲裁員。第二，限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)仲裁選擇權(quán)。也就是說只要患方同意通過仲裁方式來解決醫(yī)患糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須予以同意，而不得以醫(yī)方?jīng)]有達(dá)成仲裁協(xié)議為理由拒絕立案受理，即醫(yī)方?jīng)]有選擇的權(quán)利。這樣做的意義在于可以有效保障醫(yī)患糾紛仲裁途徑的暢通，使醫(yī)患雙方當(dāng)事人在更為公正、中立、和諧的環(huán)境下有效的解決糾紛。

參 考 文 獻(xiàn)

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[2]范榆.非訴訟糾紛解決機(jī)制研究[M].北京：中國人民出版社，2000（10）

[3]柳洪周，李春龍，楊國春，岳永奇.新形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系影響因素的調(diào)查報(bào)告[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào).2010（11）