不同護理模式對老年高血壓患者焦慮抑郁情緒及生活質量的影響

凌紅梅　黎艷梅　姚秋紅

[摘要] 目的 探究不同護理模式對老年高血壓患者的焦慮抑郁情緒及生活質量的影響，提高患者生活質量。 方法 回顧性分析我院近兩年來收治的患有高血壓住院療養的300位復退軍人的臨床資料，隨機分為治療組與對照組，均為150例，對照組患者采取傳統護理模式進行治療，治療組患者采取精心護理的方式，觀察兩組高血壓患者在不同的護理模式治療后情緒及生活質量的關系。 結果 經對患者細心地護理后，治療組患者有130例完全無焦慮抑郁傾向，且有一部分較為嚴重的抑郁患者轉為輕度抑郁。 結論 細致的護理工作可在一定程度上減輕患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生存質量。

[關鍵詞] 護理模式；老年高血壓；焦慮；抑郁；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0066-02

高血壓是老年常見的慢性病之一，常會導致老年人嚴重充血性心衰、冠心病、動脈瘤等嚴重危害老年人身心健康的疾病[1]，常由多種原因導致，如常多食高鈉食物、退伍后不運動導致體內脂肪堆積的向心性肥胖、動脈粥樣硬化等。患者常表現為頭暈、血壓波動較大，而且常會由于患有高血壓而致其他臟器受累，進而導致心肌梗死、腎功不全等并發癥。根據對患者不同的護理方式觀察患者療效情況。不同心理因素在很大程度上影響著患者病情的康復，焦慮和抑郁是兩個最為主要的因素[2]。因此，在此類患者入院療養期間，護理工作尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的300例患者（納入標準：均無其他器官重大原發性疾病和精神病史）均來自本院榮軍科，入院療養時間從2010年6月～2012年6月，其中男288例，女12例，年齡65～90歲，平均（73.1±5.2）歲，病程為15個月～5年，平均病程為（3.2±1.5）年，分為治療組與對照組，均為150例，調查患者政治及社會環境、人際關系、生理和心理因素。兩組患者的年齡、性別、體質等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取傳統護理模式，利用簡單的設備對患者檢測體溫、呼吸、脈搏、血壓等。治療組患者采取精心護理，高血壓患者對疾病的恐懼及家庭子女的忽視難免會使患者有孤獨、焦慮的情緒產生，作為護士應面帶微笑，介紹認識各位主管醫生，并使患者互相熟悉，消除陌生感，有助于防止患者焦慮、抑郁的情緒產生。除了必要的藥物治療外，對患者普及一定的健康教育知識，如老年高血壓患者的生活規律、飲食注意事項，多吃清淡食物、蔬菜水果，少吃辛辣、肉、蛋白含量較高的食物，多鍛煉，忌煙忌酒，少生氣。調整好自己的日常生活，白天按時服藥，多讀書、看報、運動，適當午睡，時間盡量不要超過20～30 min，這樣可以保證夜間的睡眠，防止由于夜間失眠導致的血壓波動。由于患者多為退伍老年人，應注意安全問題，戶外運動時應有醫護人員或其他療養人員的陪同，防止意外摔傷。此外，應用藥物治療高血壓，目前主要的抗高血壓藥物有利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑等，患者在服用藥物時應遵循醫生囑咐，嚴禁過量，醫生在囑咐時語氣委婉，把服藥的目的解釋明白，避免患者對于服用藥物的誤解。

1.3 評分標準

1.4 統計學處理

3 討論

老年高血壓患者需終生服藥，長期服藥和血壓的起伏不僅嚴重影響患者的身體健康，也很大程度上影響患者的心理健康[4]。大量研究結果顯示，原發性高血壓患者在不同程度上均患有情緒障礙，此時抑郁的發生對患者高血壓及其并發癥的發生、轉歸起著決定性作用，然而單純對高血壓患者進行情緒的調節，往往對降壓效果不盡如人意，因此在患者降壓后實施精心護理，可達到較好的效果[5]。本文就老年高血壓患者在不同的護理后情緒及生活質量的變化作出報告分析。

根據SAS、SDS評分可知，高血壓患者較正常老年人差異明顯，兩組患者生活質量有所不同，治療組患者生活質量評分均較高，且治療組患者在心理情緒及人際關系等方面較對照組患者生活質量好，差異有統計學意義（P < 0.05）。由表2可以看出入院護理治療后，患者抑郁程度明顯減輕，且有130例患者抑郁癥狀完全好轉，恢復正常。

隨著近年來社會競爭日益激烈，社會向老齡化發展，使老年高血壓患病率亦呈上升趨勢，然而逐漸提高的意識導致患者對高血壓產生恐懼不安、焦慮等[6，7]。若高血壓患者早期不進行治療，發生發展為3級高血壓，焦慮心理加重，形成一種惡性循環，大大增加患者死亡率，因此臨床上醫護人員對老年高血壓心理的變化及生活質量的變化可以在疾病發生早期提前做好預防[8]。同時要多與他們談心，鼓勵他們多鍛煉、少飲酒抽煙，增強患者自我保健的能力，從而提高護理的質量，更有利于保持患者的樂觀情緒，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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[7] 關念紅，程敏鋒，王相蘭，等. 心理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國老年學雜志，2009，12（16）：202-204.

[8] 劉麗芳，王曉珊，李靜音. 護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質量的影響[J]. 河北醫藥，2011，12（21）：218-300.

（收稿日期：2013-01-15）