早期康復治療對青中年腦卒中患者生活質量的影響

楊巧麗　丁學智??

【摘要】 目的 探討早期康復治療對青中年腦卒中患者生活質量的影響。方法 將86例青中年腦卒中患者隨機分成康復組（43例）和對照組（43例）進行對照研究，對照組按神經科常規藥物治療，康復組在常規治療的基礎上，進行早期康復訓練，對每例患者在治療6周后采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）對兩組患者的生活質量進行評定。結果 與對照組相比，康復組患者在物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能的評分均值較對照組明顯升高，GQOLI總分顯著升高，各指標的組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 常規治療基礎上，對中青年腦卒中患者早期進行康復治療，能夠提高生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 早期；康復治療；腦卒中；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.255 文章編號：1004-7484（2013）-08-4323-02

2009年10月至2012年10月期間，我院診治的腦卒中青中年患者，常規治療基礎上，早期進行康復治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從2009年10月至2012年10月期間，我院診治的86例青中年腦卒中患者，均符合符合1995年第四次全國腦血管病會議診斷標準[1]，確診為腦卒中，GCS評分高于8分，存在不同程度的肢體功能障礙，神志清楚，生命體征平穩，無嚴重智力障礙。排除蛛網膜下腔出血。將患者隨機分成康復組和對照組各43例，康復組男29例，女14例，平均年齡（42.3±16.2）歲，入院時病程（3.3±2.4）d，腦出血24例，腦梗死19例；對照組男27例，女16例。平均年齡（41.5±17.7）歲，入院時病程（3.5±2.2）d，腦出血25例，腦梗死18例。兩組一般資料對比，其差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組患者急性期間均接受神經科常規藥物治療，康復組在生命體征平穩48h后實施康復治療，每日1—2次，每次40-60min，根據患者具體的情況選擇合適的運動量，根據病情及時調整訓練內容、時間。對患者家屬每周培訓1次，由護士上門或患者家屬到醫院培訓，內容為患者的家庭訓練方案和方法。

1.2.1 臥床期 ①定期體位變換和保持良好肢體位置；②患側肢體各關節按照由近端到遠端的順序被動運動，定時健患側翻身練習，下肢橋式運動；③床邊平衡訓練及患側起坐訓練；④進食、洗臉、刷牙、穿脫衣服等日常生活活動功能訓練。

1.2.2 離床期 ①坐位平衡訓練和耐力訓練；②下肢進行屈膝、踝背屈、患側下肢負重屈伸訓練；③系鞋帶、如廁等日常生活功能訓練；④步行及平行杠內步行訓練。

1.2.3 步行期 實行步行、上下樓梯、拄杖步行訓練。

1.3 觀察指標和評價方法 分別對兩組患者的生活質量進行評定。生活質量的評定采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）[2]，該問卷包括客觀生活質量評估與主觀生活滿意度2個方面的自評問卷，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個緯度和一個總體生活質量因子，前3個緯度各5個因子，物質生活緯度4個因子，共計20個因子。緯度分為其各因子粗分公式相加按×100/80換算成0-100分范圍，物質生活緯度分按×100/64換算，總體生活質量因子分為其4個條目得分相加，計分范圍4-20，得分越高，提示生活質量越高。

1.4 統計學方法 所有數據應用SPSS13.0軟件進行統計，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 6周后對照組和康復組患者生活質量比較，康復組患者物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能以及GQOLI總分均顯著性提高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

康復治療對于腦卒中患者病發后的神經系統重組具有積極的作用。據有關文獻報道，目前認為腦卒中除蛛網膜下腔出血外，一般不需要絕對制動，早期進行康復訓練，越早機能恢復越好[3]，早期康復訓練便于調動病人腦組織內殘余細胞發揮代償作用，促進損傷區域組織的重構和細胞的再生，有效地預防腦神經萎縮，使患者各種功能盡早恢復和改善。同時，肢體活動增加患者相應皮層腦血流量，減少肌肉萎縮，增大關節活動度，防止萎縮畸形的發生，這是任何藥物所不能替代的。急性期運動康復主要目的是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練?？祻椭委熞钥祻陀柧殲橹行模愿纳乒δ苷系K為目標，充分發揮患者的主觀能動性，通過參加各種功能鍛煉，日常生活活動訓練來提高或改善患者的功能水平，逐步實現自我照顧，獨立生活的目標，提高生活質量[4]。

本研究表明，對中青年腦卒中患者進行早期康復治療，其生活質量的改善明顯高于普通護理，有利于患者早日回歸社會，降低社會和家庭負擔。

參考文獻

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，12（6）：379.

[2] 馬遠.全程康復護理干預對腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2009，25（19）：4-6.

[3] 黃風形.腦卒中康復的研究及護理進展[J].中國康復醫學雜志，2001，16（3）：187.

[4] 楊愛蘭，田洪德，呂鳳蘭.早期介入床上體位干預對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].中國誤診學雜志，2011，16（11）：153.